2018年09月06日
第1次提问
糖尿病30年,合并冠心病,高血压,查血心肌酶偏高,没有做冠脉造影,心肌酶高就代表血管快堵了吗?由于糖尿病多年,血糖控制的也不好,也不敢支架,但是我觉得还不到那个时候吧,因为一吃丹参片就没有出汗,胸闷的症状了,这种情况应该怎么保守治疗?
2018年09月06日
魏晓冬医生
你好,方便上传一下你的检查结果吗?如果肌酸激酶伴随有肌酸激酶同工酶稍高的话,那么不排除心脏血管存在比较严重的狭窄,靠药物保守治疗的话还是不行的,随时可能发生猝死的风险,本身糖尿病就会加重血管病变。建议最好可以做一下冠脉ct的检查,如果冠脉ct确实存在严重的狭窄,还需要进一步做冠脉造影的检查,目前建议你可以先口服拜阿司匹林,单硝酸异山梨酯。如果心率,血压能够耐受的话,并且没有支气管哮喘,慢阻肺的病史,可以结合服用倍他乐克,这些药物有助于缓解心前区不适的症状,还有就是平日里一定要控制好血糖,血糖长期控制不佳的话,随时都有可能发生心肌梗死的风险。要注意规律作息,低盐低脂饮食,保持心情愉悦,这些也是非常重要的。
2018年09月06日
第2次提问
这两种指标一个是0.44一个是15是不是有点高,受损严重吗?可是患者没有其它症状,吃了丹参片也不出汗了,做冠脉ct能看出狭窄程度吗?由于糖尿病,所以怕术后感染,检查出狭窄该怎么办呢?做支架也有风险吧?从状态上看,患者也没啥症状啊,就不能用其他办法保守治疗吗
2018年09月06日
魏晓冬医生
你好你需要把对应的检查指标的数值,最好可以以图片的形式发给我,如果要是你刚才说的这两个数值,那么属于在正常范围,不属于升高,所以说我怕是咱们两个人沟通的问题,你最好还是把检查化验单上传一下,这样以免有误差,还有就是说老人有症状,做造影或者是冠脉ct都不会造成她感染的,应当进行积极的治疗,而且心脏的微创手术,创口非常非常的小,基本上第二天就可以愈合了。如果近期不想去做检查的话,那么目前可以口服拜阿司匹林,单硝酸异山梨酯,万爽力,如果心率血压能够耐受的话,可以再吃倍他乐克缓释片,您最好提供给我,患者目前的心率血压大概是多少?然后决定患者这些药物吃的剂量。但是我建议最好还是去医院做个初步筛查,检查一下冠脉ct。价格大概在1500块钱左右。
2018年09月06日
第3次提问
您看看这个指标是说明要梗吗?这个指标是说明心脏引起的吗?会不会是甲状腺引起的,必须查冠脉造影吗?如果狭窄就必须放支架吗?堵在什么位置可以不做支架啊?糖尿病做支架有危险吧?

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2018年09月06日
魏晓冬医生
你蛋,肌钙蛋白升高,不考虑是由于甲状腺功能异常所导致的,而且目前你的甲状腺功能主要是甲状腺腺体有损伤,没有明显的功能减退或者是亢进。目前来讲,不排除是心肌梗死,因为肌钙蛋白虽然升高了,但是升高的并不是很多,有的时候严重的心衰,也会诱发肌钙蛋白升高,患者目前有没有呼吸困难,喘憋这些症状?如果患者目前没有明显的胸痛胸闷症状,可以先不用做冠脉造影,但是应当做一个冠脉ct的检查,这个检查相对比冠脉造影便宜,而且准确性也很高,虽然不及冠脉造影准确,但是可以做一个基本的初步筛查。只要是心脏血管存在重度狭窄,就需要安装支架,如果是弥漫性的改变,也就是多支血管病变,有可能还需要心脏搭桥手术,也就是开胸手术那么这种手术的话恢复就比较慢了,相对对于糖尿病的患者,愈合也比较困难,所以说趁着疾病不是非常严重的时候,积极的进行检查,有问题积极的处理,以免问题越来越严重,以后就失去了可以做冠脉造影安装支架的机会。无论患者有没有糖尿病,安装支架都存在一定的风险,但是目前来讲,冠脉介入手术,这个已经是非常成熟的技术了,但是什么手术都有一定的风险性。

TA的问答

症状及患病时长:我妈今年50岁,已经持续好几年胸痛,头晕了,但是她有颈椎病和肩周炎,一直以为是颈椎病引起的胸痛。 就医及用药情况:前两天去医院做了心脏彩超和心电图,结果显示有主动脉硬化、频发室性早搏、心动过速。还有高血脂、高血压,医生开了依折麦布片、富马酸比索洛尔、阿齐沙坦片。 需要解答的问题:请问她这种情况严重吗?需要做手术吗?症状及患病时长:患者是我的父亲,62岁,男,身体健康,跑步6年,每天10公里。静止心率30。 就医及用药情况: 需要解答的问题:心脏目前的状况,还适合跑步吗?症状及患病时长:心率过速,时长持续了近一周 (今年30岁,从20岁毕业脱离群体生活开始独立之后,就有一些问题,起初是晚上不敢自己睡觉,需要开灯或者开电视才能入睡,随着时间推移就越睡越晚,直到疫情最开始的时候,因为那段时间不工作,所以就出现了黑白颠倒的情况,都是精力消耗完觉得累了困了倒头就睡,也不用开灯开电视之类的辅助了。后续想要调整回正常的作息遇到了问题,就是我11点左右躺床上准备酝酿睡意,结果可能到凌晨3-4点都都无法入睡,我开始有一些不好的情绪,会焦虑会着急会跟自己生气较劲,甚至会害怕自己做出伤害自己事情,整个人心慌可能还伴随着手会有点抖这样,持续到现在,21年的时候看过心理医生有焦虑和中级抑郁,开了很多药但是我吃了两天头疼两天天旋地转,感觉状况很不好所以就没再吃。最近开始出现心率过速,之前也有不过持续时间很短,就是我开始着急睡觉紧张的时候有那么10多分钟,情绪下来就平复了,这次是连着好几天) 就医及用药情况:20年右卵巢交界性囊腺瘤做了切除手术;21年检查有焦虑和抑郁,因为药物副作用问题没吃。 需要解答:现在心率出现问题,我不知道熬夜导致心脏出问题,还是我个人情绪心理方面的原因症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:长期吃药 需要解答的问题:看下报告心脏问题严不严重 需要进行下一步检查吗症状及患病时长: 医生您好,最近一个月比较忙,每天两三点才睡 前几天有一次也是左胸痛,痛的没法走路,坐了半小时才好。 今天左胸一直闷和难受,然后感觉没法站起来,起来很困难如果要起来走动,得很慢,得一直坐着。 目前除了左胸不舒服站不起来,肚子感觉也不舒服。无心脏咯噔,心率没感觉过快或者过满,手臂没有发麻。 就医及用药情况: 目前感觉没法走远,感觉没法去医院 几个月前做过几分钟那种心跳图,说没什么问题 需要解答的问题: 请问医生,我应该做什么心脏检查,以更好判断心脏出了什么问题?