你好!
根据你的情况,今天的症状要考虑有感冒的可能。之前的咳嗽要考虑支气管炎、反流性咳嗽,或呼吸道敏感性增高所致的咳嗽,需要进一步检查。
建议:
1.建议完善血常规及支原体、衣原体检查。如果血常规提示细菌感染,要考虑使用抗生素,以头孢克洛为好(一次0.375克,一天两次;疗程一般为3到5天)。如果有支原体或衣原体感染,则建议选用左氧氟沙星(左氧氟沙星,一次0.4克,一天一次,注意饭后服用。疗程一般为7天左右)。
2.建议拍胸片排除肺部有无问题,如果有问题就要针对性治疗。
3.目前对症治疗推荐酚麻美敏片(商品名:泰诺。注意不是“泰诺林”。注意如果有严重的心肝肾疾病、青光眼、排尿困难,就不能吃。建议不要吃多,一次一片,一天三次即可,疗程一般不超过七天)。后期如果感冒症状好转后,只剩下咳嗽时,可以换为阿斯美胶囊(一次两粒,一天三次。注意吃后有点嗜睡,青光眼、甲亢、前列腺增生或排尿困难的人不能吃。疗程一般5到7天)。
4.以上处理后观察下症状会不会好点,如果无好转,就要到医院进一步检查了。
5.如果仅剩咳嗽不好转,建议完善支气管激发试验和呼气末一氧化氮测定,排除气道高反应性、气道过敏或者咳嗽变异性
哮喘。检查前需停药(阿斯美、孟鲁司特、激素等药物)3天,如果检查结果为阳性,可吸入“舒利迭(规格为50/250微克,一次一吸,早晚各一次)”或者“信必可(规格160/4.5微克,一次一吸,早晚各一次)”治疗,吸药后每个月找医生复诊一次。或者考虑胃反流引起的咳嗽,这个可以做喉镜以及食管ph值监测来进一步确定,也可以先口服抑酸药物来诊断性治疗,比如口服耐信片(一次一片,一天两次,至少连服半个月)。