您好,回复收到,病情了解。
您好像没有上传之前的听力学检查报告,从这些报告能够分析出现耳鸣和听力下降的原因,一般情况,听力下降分为传导性,感音,神经性以及混合性,不同的类型可以提示出现听力下降的具体原因,以及发生听力障碍的部位。
确实有一些听力下降的原因来源于鼻腔和鼻窦的疾病,最常见的是慢性鼻窦炎。
由于人体的五官是相通的,鼻腔和中耳之间也有一条管道相通,就像博奥隧道连接着钱塘江两岸一样,人体的这一根隧道,称之为咽鼓管。
咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物。
气压变化,鼻炎,鼻窦炎,咽鼓管炎症或鼻咽部炎症/息肉/肿瘤,都可能会导致咽鼓管发生阻塞,诱发中耳压力失衡,产生耳闷,耳鸣感觉,时间较长时会发生中耳积液,影响听力。
如果是由于鼻腔疾病引起的咽鼓管功能障碍引起的听力下降,一般是传导性耳聋,当然要解除传导障碍,首先需要对鼻腔和鼻窦的疾病进行积极的治疗,从目前的鼻窦ct的检查结果来看,您的鼻腔和鼻窦内确实存在范围较广的炎症,甚至还合并息肉等,因此及时的通过药物治疗是土,缓解鼻腔鼻窦炎症,减小息肉的体积,对于缓解咽鼓管功能会有所帮助,如果药物治疗效果不理想,也许需要通过微创的鼻内镜手术,切除息肉,改善鼻腔和烟管通气,来缓解反复出现的耳鸣,以及听力下降的症状。
如您描述,目前您出现的头昏症状以及走路偏斜,有时和长期鼻塞引起的慢性缺氧有关,但更多的需要请神经内科医生排除相应的颅内血管和神经性病变的可能。
从今天的就诊记录,以及医生给您的药物处方来看,这些药物是满足目前的使用需要的,但是药物治疗是一个相对比较长期的过程,建议目前的药物使用结束后及时复诊,请医生根据您病情,给予进一步的治疗建议。个人建议 糠酸莫米松鼻喷剂 使用至少持续三个月,克拉霉素可以减量到维持剂量使用1-3月,以更好的控制鼻腔粘膜的炎症,减轻鼻塞,以及咽鼓管通气障碍,缓解耳鸣和听力下降的症状。
平时要注意保暖,避免受凉,空气污染严重时外出时尽可能带上
口罩,保护鼻腔咽喉黏膜免受外界污染空气刺激,避免吸烟或被动吸烟,尽可能注意劳逸结合,保持充足的睡眠时间,避免接触噪音,避免长期戴耳机,对于保护听力,缓解耳鸣会有比较大的帮助。
如果治疗过程中发生突发听力下降,要引起足够的重视,及时就诊,必要的时候需要复查听力,排除突发的神经性病变(突发性耳聋)引起听力下降的可能,它的发生原因和治疗和目前的鼻窦炎和咽鼓管炎导致出现的听力下降是完全不同的,而且有治疗的黄金时间,一旦错过时间,治疗的效果可能会很不理想。