2018年09月06日
第1次提问
26岁,男,2018年4月9日左耳耳鸣加重,左耳突发性耳聋,听不见声音。去浙江省萧山医院挂号耳喉鼻科,测试听力,左耳听力下降,右耳正常水平。双侧鼓膜完整清晰。当时开了龙胆泻肝胶囊,银杏叶片和甲钴胺片三种药。4月12日,左耳耳鸣加重,又去测听力。还是一样的报告,医生说是鼻炎导致咽鼓管发炎,耳鸣加重。开了呋嘛滴鼻液和头孢。之后耳鸣有所减缓。但间接性出现耳鸣情况,左耳听力下降。8月初受寒,轻微感冒流鼻涕,鼻子堵塞严重。左耳耳鸣加重,间接性听不见声音,耳朵闷声好像里面堵塞住了。8月23日,头昏脑涨,人站起来要往左边倒,出汗且呕吐。赶紧去医院。做了CT说脑血管没问题,说是鼻窦炎。验血各项指标正常,窦性心率过缓50次/分钟。8月24日出院。期间一直到9月6日,都在耳鸣,鼻子也是换着堵。今天上午又出现头昏情况,站起来要往左边倒。没有上次严重,但觉一样。耳朵里总感觉堵住了什么,都是嗡嗡嗡的闷音。

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2018年09月06日
金杰医生
您好,感谢信任
已经仔细阅读您的病情,我还希望了解更多的病情相关的信息,比如

请问您当时首次发病(2018.4.9),出现左侧耳鸣的时候,是否同时伴有眩晕和头晕的症状?是否伴有耳朵胀?耳朵闷?

请把当时初查和复测的两次听力学检查的报告上传给我看一下。

经过治疗后(呋麻滴鼻液和头孢),耳鸣有所好转,但是听力仍然不好,之后是否还复查过听力检查?

8.24头晕发作前,是否疲劳,受凉,感冒或头部受过外伤(比如撞了一下)?感觉自身或天空在发生明显旋转吗?如果保持平卧位,头晕持续多久会逐渐缓解?此次发病时,是否左耳耳鸣,听力下降加重?是否有明显鼻涕?鼻涕或痰中带血?

住院期间,药物治疗效果是否良好?


2018年09月06日
第2次提问
今年四月中旬突然耳聋,听不见声音,左耳闷音声重。鼻窦炎据我回忆,从初高中时候就有这类情况,浓鼻涕,但没有这次这么严重。以前也没有当回事,以为是重感冒引起。这次耳鸣持续很久。上吐下泻,人虚脱了。关键是头昏,不是晕眩的感觉,是头昏。中午我去报了内科急诊,然后挂了护胃的消炎药水情况就好些。我今天去医院拍了鼻子的CT,报告和图片显示,鼻窦炎严重,基本上都被堵住了。主治医生判断意识是鼻窦炎导致的,咽鼓管不通气,进而引起耳鸣和鼻塞。导致头昏想呕吐,处于急性期。但自己的鼻窦炎属于慢性鼻窦炎。

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2018年09月06日
金杰医生
您好,回复收到,病情了解。

您好像没有上传之前的听力学检查报告,从这些报告能够分析出现耳鸣和听力下降的原因,一般情况,听力下降分为传导性,感音,神经性以及混合性,不同的类型可以提示出现听力下降的具体原因,以及发生听力障碍的部位。

确实有一些听力下降的原因来源于鼻腔和鼻窦的疾病,最常见的是慢性鼻窦炎。

由于人体的五官是相通的,鼻腔和中耳之间也有一条管道相通,就像博奥隧道连接着钱塘江两岸一样,人体的这一根隧道,称之为咽鼓管。

咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物。

气压变化,鼻炎,鼻窦炎,咽鼓管炎症或鼻咽部炎症/息肉/肿瘤,都可能会导致咽鼓管发生阻塞,诱发中耳压力失衡,产生耳闷,耳鸣感觉,时间较长时会发生中耳积液,影响听力。

如果是由于鼻腔疾病引起的咽鼓管功能障碍引起的听力下降,一般是传导性耳聋,当然要解除传导障碍,首先需要对鼻腔和鼻窦的疾病进行积极的治疗,从目前的鼻窦ct的检查结果来看,您的鼻腔和鼻窦内确实存在范围较广的炎症,甚至还合并息肉等,因此及时的通过药物治疗是土,缓解鼻腔鼻窦炎症,减小息肉的体积,对于缓解咽鼓管功能会有所帮助,如果药物治疗效果不理想,也许需要通过微创的鼻内镜手术,切除息肉,改善鼻腔和烟管通气,来缓解反复出现的耳鸣,以及听力下降的症状。

如您描述,目前您出现的头昏症状以及走路偏斜,有时和长期鼻塞引起的慢性缺氧有关,但更多的需要请神经内科医生排除相应的颅内血管和神经性病变的可能。

从今天的就诊记录,以及医生给您的药物处方来看,这些药物是满足目前的使用需要的,但是药物治疗是一个相对比较长期的过程,建议目前的药物使用结束后及时复诊,请医生根据您病情,给予进一步的治疗建议。个人建议 糠酸莫米松鼻喷剂 使用至少持续三个月,克拉霉素可以减量到维持剂量使用1-3月,以更好的控制鼻腔粘膜的炎症,减轻鼻塞,以及咽鼓管通气障碍,缓解耳鸣和听力下降的症状。

平时要注意保暖,避免受凉,空气污染严重时外出时尽可能带上口罩,保护鼻腔咽喉黏膜免受外界污染空气刺激,避免吸烟或被动吸烟,尽可能注意劳逸结合,保持充足的睡眠时间,避免接触噪音,避免长期戴耳机,对于保护听力,缓解耳鸣会有比较大的帮助。

如果治疗过程中发生突发听力下降,要引起足够的重视,及时就诊,必要的时候需要复查听力,排除突发的神经性病变(突发性耳聋)引起听力下降的可能,它的发生原因和治疗和目前的鼻窦炎和咽鼓管炎导致出现的听力下降是完全不同的,而且有治疗的黄金时间,一旦错过时间,治疗的效果可能会很不理想。
2018年09月06日
第3次提问
谢谢医生,我上传了听力报告和耳镜检查报告。我也担心自己耳聋,所以现在也着急了。从4月中旬到现在已经有5个月时间。耳鸣反反复复出现,两个耳朵检查耳鸣,左耳要比右耳频繁。这边门诊医生说慢性鼻窦炎引起的,先药物稳定,后续不行采取手术治疗。

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2018年09月06日
金杰医生
您好,回复收到,病情了解。

最初的听力检查结果提示有神经性耳聋和耳鸣的可能,包括气骨导都有所下降,经过治疗后再复查的听力检查,气导的结果有所好转。

目前医生给您制定的治疗方案是可行的,并且在治疗的过程中再观察听力的变化,如果再次复查听力建议增加 声导抗检查,对于判断咽鼓管功能以及中耳功能会有更多的帮助。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。