2018年09月06日
第1次提问
钱医生,我儿子咳嗽到现在一直不好啦,呼吸科看完说鼻子原因,耳鼻喉科看完说胃食管返流。吃胃药9天了,没任何好转。 之前吃阿莫西林克拉维酸钾+洗鼻+鼻喷雾,好像咳嗽还有好转,但是做了鼻部CT,鼻内镜、喉镜,天祥医院的金卫斌医生说是胃食管返流,吃药也不见好,这几天放学回家反而感觉咳的更多起来,真的烦啦 还有钱医生,我女儿她试吃蛋黄,每天4分之一,到第六天开始大便拉出来有鼻涕样粘液带血丝,停掉蛋黄,拉了两三天后好转,又忽然一天拉稀三次,给吃了培菲康四天,好转,又忽然拉出许多泡沫,之后一天拉出血丝,停培菲康观察6天,每天拉稀一次,中午一吃稀饭到一半就拉,给吃了两天妈咪爱,两天没拉,第三没吃妈咪爱也就是昨天又拉三次,一次比一次稀然后很多鼻涕样粘液带血丝,比之前血还多。不知道怎么处理了😓,化验单下图,从开始到现在半个月了,一直母乳+米糊+稀饭,小孩一周岁了,昨天给吃了布拉氏酵母菌,下午3⃣️点后到现在没拉,今天还没起床,怕吃多益生菌肠菌群失调,不吃又一直拉,不知道怎么办?

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2018年09月06日
钱旭波医生
  你好!
  首先关于你儿子的问题,我建议直接去省儿保住院,否则真的很难搞清楚咳嗽具体原因了。你不要到处看了,这等于不断在试吃药物,这样不行的。
  关于你女儿拉肚子的问题。如果吃蛋黄后出现大便次数增多,甚至有血便,要考虑二个问题,一是对蛋黄过敏,二是肠道感染了。这二者的鉴别需要通过大便化验解决。从你的大便化验结果看,只有红细胞和隐血阳性,白细胞很少,这种情况要注意过敏的可能性。
  不过不管怎样,你先给你女儿吃布拉氏酵母菌散,暂时停用蛋黄。观察2周后再决定是否继续试吃蛋黄。假设再次试吃蛋黄后又出现这个情况,则半年内都不能再吃了。其他蔬菜类和猪肉类的食物可照样吃。
2018年09月06日
第2次提问
我儿子现在上初中了,学习也比较紧了,又要求住校。现在这种情况也不放心,因为我也不是医生,也不清楚,钱医生,您帮我想想,除了这些基本的,这个咳嗽还会有其他什么原因呢? 我女儿我是近期不敢再试吃了,本来吃辅食、排便都已经很规律了,长的也挺好。现在全打乱了,蔬菜和猪肉已经十几天没吃了,怕增加肠胃负担,昨天去看一个民间医生,他说让我这段时间少喂点,钱医生,这个少吃点会对这个拉肚子有帮助吗?这半个月反反复复的,刚好一点又拉回来,也不知道什么原因,白天吃两歺辅食,中间一歺水果,还有母乳,我也忌口,但总不见好。布拉氏酵母菌吃一周差不多了吧? 上周六上午快11点半了,我带儿子去天祥耳鼻咽喉科,本来想去找您问问,看您在忙,就没打扰
2018年09月06日
钱旭波医生
  慢性咳嗽的病因其实我已经全部告诉你了,只是要确定是哪种病因必须检查才可以,否则真的很难搞清楚。
  你女儿的话,如果大便正常了,饮食就必须逐渐恢复多样化,否则对生长发育不利。不建议什么少喂点的方法,少喂点短时间是可以的,但是长时间绝对不可以。另外,你不要太关注大便,只要大便中没有粘液和血性成分,大便次数略微有变化不要紧的。布拉氏酵母菌散吃1周够了。
2018年09月06日
第3次提问
可是鼻子CT已经查了,胸部CT查了,肺功能查了,都好的,就是喉咙痒,真的奇怪了。喉镜做了说是胃食管返流,为什么吃药会没效果,我也是担心一直吃各种药对身体负作用大。 我现在对于我女儿大便已经释怀多了,只是总有粘液和血,就有点担心,益生菌吃多了怕菌群失调,到时候更麻烦,我也是着急她一直不多,辅食加不上去,造成发育不良,一周岁了才2颗牙,维生素D3这几天也暂时停了,体重是有21斤,唉,就没好过几天。 对了,我听说羊奶比牛奶不容易过敏,是不是真的?想等我女儿大便正常后慢慢继母乳,加羊奶可不可以的?
钱旭波医生
下面图中写了慢性咳嗽的病因,已经都在里面了。

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2018年09月06日
钱旭波医生
你儿子有个关键性的检查没有做,即支气管镜,这个需要住院才可以做。所以找机会住院是最好的选择。

一周岁体重21斤是正常的,牙齿颗数也在正常范围。羊奶并没有你想象的那么好,如果是为了避免过敏,不推荐使用羊奶,而应该使用部分水解牛奶或氨基酸牛奶。你再观察一下吧,如果母乳完全停掉,吃奶粉后老是出现大便有明显粘液或血丝,需要考虑牛奶蛋白过敏可能性,到时再考虑换奶粉的事情。
2018年09月06日
钱旭波医生
还有,从你的描述中看,你是把母乳也停了?这没必要的,即使拉肚子,母乳也没必要停!
2018年09月06日
钱旭波医生
另外,建议给你女儿吃点葡萄糖酸锌颗粒,每次半包,一日一次,疗程1-2周。注意去医院买,不要买葡萄糖酸锌口服液,药物含量不一样。

TA的问答

谢谢医生,说的很详细了。刚才又发现她喉咙里的痰增多,咳嗽、呼吸时痰音都比较重,需要额外加药吗?医生您好,小孩两岁,之前有过反复流鼻涕的历史,但不严重。从上周日开始听见睡觉时有痰音,周一早上轻微咳嗽,周二开始流鼻涕+咳嗽,医生诊断是鼻窦炎和嗓子有脓,开药如图。服药五天没有明显好转,鼻涕现象更严重了,又多又浓黄,咳嗽本来晚上多,现在白天也咳了,咳中带痰,但吐不出来。请问会变成肺炎吗?需不需要吊水?这个药是否不合适要另开药?钱医生,二宝八个半月了这几天一直流清水鼻涕,医生开了地氯雷他定干混悬剂和感冒口服液,双歧杆菌,吃了两天,鼻涕更多了还变成黄鼻涕了,请问怎么治疗?谢谢您好,小儿最近12月初流鼻涕咳嗽,这几天刚好,今天又开始咳嗽流鼻涕,衣服穿了很多手还是很冻。月初咳嗽有给他喝咳嗽水和百蕊颗粒冲剂,现在又开始咳嗽,频繁喝咳嗽水会不会有影响,是不是抵抗力较差,频繁感冒。喝的咳嗽水如图片所示。还有鼻塞的问题,今天中午食欲不大好,可能不太舒服医生你好,我是之前向你问过诊的,宝宝用了两天丙卡特罗口服液,咳嗽并未明显好转,白天晚上都咳,鼻涕也多,嗓子有痰,还能听见明显的呼噜声,有时候咳嗽两声后呼噜声消失,一段时间又会出现,但是精神食欲都正常,没有影响请问医生,还需要用其他药吗