2018年09月05日
第1次提问
宝宝男21个月,昨晚突然发烧,吃了美林还是没有彻底退热,今早去医院检查时38.3度,医生说喉咙很红,开了蒲地蓝和琥乙红霉素干混悬剂,回家后继续反复高烧,最高时39.5度,医生请问需要治疗输液吗?

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2018年09月05日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:孩子为21月龄幼儿,发热未超过1天,最高体温39.5℃,查体咽喉部红肿,血常规检查提示细胞5.4*10e9/L,crp8.63mg/L。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,结合年龄和血常规,查体咽喉红,考虑急性的上呼吸道感染,一群孩子,目前的血常规还是考虑病毒感染的可能性更大,并不支持细菌感染,所以目前细菌感染的依据并不充足,暂时可以先不吃抗生素。所以更不需要静脉输液治疗。
2.因为刚刚起病,这几天体温反复是比较正常的现象。继续在家里观察,对症退热。小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5~40.0℃间时,可以继续美林一次5-10mg每公斤体重,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
不推荐药物交替应用或联合应用。如果孩子在24小时之内已经用了4次美林,还有发热,需要再次应用退热药时,这种情况下建议换用对乙酰氨基酚。如果孩子应用一种退热药,就能够下降至正常,一天之内没有超过四次的,可以持续应用原有的退热药。
3.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。蒲地兰等中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
4.一般病毒感染后的发热,绝大多数在3到5天会有所好转。如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重,可以在家里继续观察,再等待。
但如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),或者体温超过39.5℃,或者孩子的发热出现加重的情况(热峰没有下降、发热间隔越发缩短),就需要医院就诊评估,检查血常规,如果到时候血常规确实提示有细菌感染的,可以加用抗生素。
5.生活护理上建议这几天保持环境温度凉爽,可以开空调,如果孩子有发热的话就还可以降低室温。饮食上多补充液体,包括水、奶、淡果汁、蜂蜜水等等,有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。
6.总之,目前的情况我觉得孩子只要对症退热处理就好,暂时还可以继续家里观察,如果热度超过39.5℃,或者精神状态变差,发热越来越严重需要医院及时复诊,必要时复查血常规,排除细菌感染。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年09月06日
第2次提问
孩子反反复复高烧,那喉咙红需要吃药吗?蒲地蓝和琥乙红霉素干混悬剂都不需要吃吗?
2018年09月06日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
孩子发热就是有感染,即使病毒感染,也会有咽喉红的,这种红不需要特殊处理,会自行好转的。
两种药物都先不用吃。
祝一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药