刘西凤
主治医师
内分泌科
中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院
休息中
暂无
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2018年09月05日
19岁，女，甲亢4年，近几年病情反复，时而甲亢药过量就亚临床甲减，2018.1.10日，来月经30天，去妇科检查性激素六项，怀疑多囊及高泌乳素血症，开了达英35一盒，吃了21天，因为月经不调所以未及时去复查性激素六项直至9.2日去妇科复查六项和B超，复查是否有多囊，跟医生诉甲亢病史4年，医生也开了甲功三项，检查结果如下，给妇科医生看结果，妇科医生表示现在是因为内分泌引起的假性多囊，不用按照多囊来治只治甲亢，就给我开了暖宫的药3/日-3粒/次VE1/日。然后我去找内分泌科专家看甲亢，诊断亚临床甲减，（甲亢4年主治药物都是甲巯咪唑），改了药量上次是每天半粒现在隔日半粒（近几次甲功三项结果如下）医生建议我住院要我做很多检查如糖耐量之类的，听他意思好像要按照多囊给我治，又去找妇科医生，他说让我先吃暖宫的药调经看看，一个月后复查，现在的问题是，不知道该听谁的，两个科室的问题冲突了（附:2018.4.9日查出中毒宫颈糜烂，开了药但是自己未进行治疗，开的吃的药也没吃）附上近年月经时间，查出来很多病，我有点绝望甚至不想治病最近有点想了断自己，现在我不知道要怎么办，求助医生，希望能帮助我解决疑难！感谢！
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2018年09月05日
你好，谢谢你的信任与咨询。
我仔细的阅读了你的病史，并查看了你的化验结果和治疗过程。其实你不用过于紧张，你其实只有两个问题。而且这两个问题，也不是特别的严重，下面我慢慢给你分析。
1.首先就是甲亢的问题。我看已经有四年的病史了，一直在吃药物治疗。嗯，不知道你是否还有刚开始得病的时候的，甲状腺抗体和甲状腺彩超的检查结果。按道理，一般甲亢的病人，特别是年轻的，在两年左右基本上大部分都能治愈。你现在已经四年了，按照化验结果，基本上已经算是治好了。建议你再复查一个甲状腺的抗体和TRAb，看看能否停药。不管怎么说，你现在的甲亢，是没有什么大的问题的，基本上算是治疗正常了。
2.第二个问题就是多囊的问题。根据你的化验结果呢，确实不能排除多囊。是有这个多囊的可能性。不知道你身高体重多少？身上有没有毛发增多？有没有爱长痘痘的情况？
目前，国际上诊断多囊卵巢综合征采取的是鹿特丹标准，诊断标准包括： 1.月经紊乱：闭经、月经稀发； 2.高雄激素血症：多毛、毛发粗黑、痤疮、脱发、脂溢性皮炎； 3.B超检查可见卵巢呈多囊样改变。 上述3条标准中满足2条，便可明确诊断多囊卵巢综合征。
以上是多囊的诊断，你可以了解一下。
3.内分泌科医生让你住院做进一步的检查。可能他的目的呢，是想让你进一步确诊一下，有没有多囊。因为如果有多囊的时候呢，部分病人会合并有糖耐量异常和胰岛素抵抗。其实这个就是抽血就可以，你也可以在门诊直接抽血，不需要住院。如果你没有特别肥胖，因为现在还比较年轻嘛，也不用太着急。可以先吃妇科医生开的药，观察一两个月再说。
4.因为多囊主要引起的就是月经不调，主要是怕不太好怀孕。你现在这么年轻，应该暂时还不考虑这个问题。以后慢慢调整，会调好的。现在多囊的病人非常多，很大一部分，经过吃药调整，都能够自然怀孕。而且呢，你锻炼减肥，对于改善多囊也有好处。所以一定要控制体重，不能长得太胖。
5.泌乳素有点偏高。这个泌乳素有时候影响因素比较大。也可以下一次的时候再复查一下再看。如果一直偏高呢，可以考虑做一个垂体的磁共振。排除一下垂体泌乳素瘤。如果有垂体泌乳素瘤的话，也是吃药就可以了，不是什么大的问题。
6.宫颈糜烂现在已经，嗯，不算是一种疾病了。基本上不建议过度治疗。如果你没有搔痒或者是不舒服的情况呢，自己平时注意卫生就可以。
综上所述呢，虽然你觉得好像小问题非常多。基本上也不是什么大的问题，都是可以好好治疗的。不用太过于担心。不要太有压力负担。平时清淡饮食，注意休息，生活水平规律一点就可以。要加强锻炼，加强锻炼，对这几个疾病都有好处。
以上我的回复，希望对你有所帮助，祝你健康。
我仔细的阅读了你的病史，并查看了你的化验结果和治疗过程。其实你不用过于紧张，你其实只有两个问题。而且这两个问题，也不是特别的严重，下面我慢慢给你分析。
1.首先就是甲亢的问题。我看已经有四年的病史了，一直在吃药物治疗。嗯，不知道你是否还有刚开始得病的时候的，甲状腺抗体和甲状腺彩超的检查结果。按道理，一般甲亢的病人，特别是年轻的，在两年左右基本上大部分都能治愈。你现在已经四年了，按照化验结果，基本上已经算是治好了。建议你再复查一个甲状腺的抗体和TRAb，看看能否停药。不管怎么说，你现在的甲亢，是没有什么大的问题的，基本上算是治疗正常了。
2.第二个问题就是多囊的问题。根据你的化验结果呢，确实不能排除多囊。是有这个多囊的可能性。不知道你身高体重多少？身上有没有毛发增多？有没有爱长痘痘的情况？
目前，国际上诊断多囊卵巢综合征采取的是鹿特丹标准，诊断标准包括： 1.月经紊乱：闭经、月经稀发； 2.高雄激素血症：多毛、毛发粗黑、痤疮、脱发、脂溢性皮炎； 3.B超检查可见卵巢呈多囊样改变。 上述3条标准中满足2条，便可明确诊断多囊卵巢综合征。
以上是多囊的诊断，你可以了解一下。
3.内分泌科医生让你住院做进一步的检查。可能他的目的呢，是想让你进一步确诊一下，有没有多囊。因为如果有多囊的时候呢，部分病人会合并有糖耐量异常和胰岛素抵抗。其实这个就是抽血就可以，你也可以在门诊直接抽血，不需要住院。如果你没有特别肥胖，因为现在还比较年轻嘛，也不用太着急。可以先吃妇科医生开的药，观察一两个月再说。
4.因为多囊主要引起的就是月经不调，主要是怕不太好怀孕。你现在这么年轻，应该暂时还不考虑这个问题。以后慢慢调整，会调好的。现在多囊的病人非常多，很大一部分，经过吃药调整，都能够自然怀孕。而且呢，你锻炼减肥，对于改善多囊也有好处。所以一定要控制体重，不能长得太胖。
5.泌乳素有点偏高。这个泌乳素有时候影响因素比较大。也可以下一次的时候再复查一下再看。如果一直偏高呢，可以考虑做一个垂体的磁共振。排除一下垂体泌乳素瘤。如果有垂体泌乳素瘤的话，也是吃药就可以了，不是什么大的问题。
6.宫颈糜烂现在已经，嗯，不算是一种疾病了。基本上不建议过度治疗。如果你没有搔痒或者是不舒服的情况呢，自己平时注意卫生就可以。
综上所述呢，虽然你觉得好像小问题非常多。基本上也不是什么大的问题，都是可以好好治疗的。不用太过于担心。不要太有压力负担。平时清淡饮食，注意休息，生活水平规律一点就可以。要加强锻炼，加强锻炼，对这几个疾病都有好处。
以上我的回复，希望对你有所帮助，祝你健康。
2018年09月05日
1.2017年甲亢好过一次， 隔了几个月去检查又复发了 。主要是因为别人1-2年就治好了。 我4年了还在治， 心理压力也很大 ，也怕对以后怀孕有影响 。后续我会继续遵医嘱吃药治疗的。
2.三个症状都有 月经大概1-2月自己来一次 尤其最近掉发特别严重 但是 妇科医生跟我说 这是因为内分泌引起的多囊 如果吃治多囊卵巢的药会变成真正的多囊 158 108 最近还瘦了7-10斤左右控制了饮食 因为在上班 运动也算是有的
3. 最近一次月经8.30-9.3日 但是这两天 有分泌物 是褐色又变咖啡色 所以我也怕是宫颈糜烂的问题 就提了一下
我觉得您的回答对我很有帮助 给我细细分析了 我存在的各种疾病 因为我看某个科的时候一想到还有好多病心里就特别乱 就会想很多 现在对于我的病情心里有底了 对治病也有点信心了 我会慢慢调整心态的 谢谢医生！
2018年09月05日
TA的问答
宝妈22岁，在六年前得过甲亢，但是这六年间没有一直服药检查，我们是意外怀孕、孕前没有检查甲状腺。在孕七周（本月20号）附近二甲医院检查tsh值偏高达到71.5（图1）游离T4偏低一点点，当时询问产科医生说问题不大的，但是在25号网问医生说是甲减需要尽快治疗，于是在孕八周（本月27号）去到三甲医院检查tsh37.74。FT3、FT4在正常范围（图2），内分泌医生给开了优甲乐，一周之间游离T4和tsh变化比较大，甲减我又比较担心会不会对胎儿智力有影响。她这种情况会是亚临床甲减吗？八周近九州才开始服优甲乐会不会有些晚，对胎儿来说。我比较担心会对胎儿以后的智力发育等会有大的影响医生您好，我是多囊卵巢综合症患者，上周查了胰岛素，有轻微胰岛素抵抗，下面是我的检查结果。起初我性激素六项中促黄体生成素24，后面吃过达英降下去了，后面监测卵泡，卵泡可以自己发育但是经常不排卵，打促排针都不排。医生现在让我吃二甲双瓜0.5和吡格列酮，二甲早晚饭前吃，每次一片，吡格列酮每天一片，我今天早上开始吃，现在有些晕和拉肚子，请问二甲我可以一天吃一片么？医生您好，我妈妈53岁，手热脚热，出汗，睡眠不好，夜里经常难入睡，只睡两三个小时就醒，已经绝经了，可能和月嫂经常熬夜职业也有关系吧，
想问医生怎么调理一下，买了知伯地黄丸和谷维素可以吗，谢谢医生刘大夫您好，我姐四年前发现患有糖尿病，因此，自己测时发现血糖偏高，前年之前有时晚上运动，不吃晚饭，早上血糖还可以正常。今年以来，空腹血糖一直高于正常值，最低6.6，高甚至9.0，因工作关系，一直睡眠不好，经常熬夜，今天在医院检查了血糖，您给诊断一下，吃什么药。医生您好，我想咨询一下，我在怀孕前甲状腺这三项在正常范围。怀孕后就不正常了，说是甲状腺功能减退，孕期吃了优甲乐，生孩子那天自行停了优甲乐。现在停药一个月了，我今天又去检查，结果如图显示，请问我现在甲状腺功能还有问题吗？
