2018年09月05日
第1次提问
大夫,您好,之前找您咨询过,我爸爸是食道癌,手术是7.3做的,7.18办理了出院,目前已经回家调养了1个多月,术后病理分期是T1a期。 我爸爸20多年以前得过骨结核,入院胸部CT提示双肺多发结节,部分含有钙化,主治医生结合表现和以前骨结核病史,诊断考虑的是陈旧性结核,结核抗体阴性,痰涂片没有抗酸杆菌,肺功能差一点,FEV1:1.69实/预62%。 目前有以下症状: 1.咳嗽基本都是干咳,咳不出痰。之前做完手术后咳痰比较疼,但是每天也能咳出很多痰,现在基本咳不出痰了 2.爬楼或走路容易累 3.吃饭时,饭后喝点儿汤或水容易返流 4.胸部做手术的地方部分时间有持续性疼痛 去县人民医院做化疗前做了CT,检查结果见附件图片,医生未能确诊具体病情,怀疑目前可能有肺结核或肺气肿,医生说目前的身体状况不能做化疗,需要医医院建议去重庆三甲医院做一种好像是叫肺镜的检查(和胃镜类似),确诊以后再考虑要不要做化疗。 麻烦您看看目前这些症状可能是什么原因导致的,目前的情况需要怎么调理,需要做什么检查或吃什么药物,做化疗的必要性大不大。 附件图片是本次CT和痰液化验结果:

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帖红涛医生
你好,问题已经收到,感谢您的信任。我会下班后(6个小时内)给您详细回复,感谢您的耐心等待。
2018年09月05日
帖红涛医生
您好,感谢您的耐心等待。

针对您的问题回复如下:
1.咳嗽基本都是干咳,咳不出痰。之前做完手术后咳痰比较疼,但是每天也能咳出很多痰,现在基本咳不出痰了
这个咳嗽是会持续较长时间,这是胸部手术后大多数患者的共性问题,但是会随着时间的延长逐渐缓解。如果咳嗽影响到日常生活,建议予以止咳效果较小的药物治疗,如复方甘草口服液。

2.爬楼或走路容易累
适当进行活动,会随着手术时间的推移而缓解。

3.吃饭时,饭后喝点儿汤或水容易返流

现在进食量要减少,变为之前的1/2-1/3。如果吃饭过多,由于没有贲门的约束作用,而会出现食管反流的。建议少量多餐。每顿少吃一些,多吃几顿,减少胃容物和负担。饭后一定不要立即平卧,饭后坐着休息一会。同时晚上睡觉前2小时尽量不要吃东西。

4.胸部做手术的地方部分时间有持续性疼痛
会随着手术时间的推移而缓解,如果疼痛明显可以进行药物止痛。

胸部CT提示双肺多发结节,部分含有钙化,目前考虑是肺结核所致。

医生说目前的身体状况不能做化疗,需要医医院建议去重庆三甲医院做一种好像是叫肺镜的检查(和胃镜类似),那个是纤维支气管镜。对于肺部结构依然无法明确的呢。化疗是需要做的呢,由于食管癌分期较早,可以做2-4次化疗。目前要做的是恢复体力,达到化疗体力要求,尽早化疗。

希望对您有帮助,感谢您的信任和耐心等待。

TA的问答

我在3年前做过低剂量螺旋CT,做出来医生说有个很小的结节,不过结果没显示。然后我在今年1月份的时候因为住院做了个正常的胸部CT,做出来肺部有个3mm的微小结节。这个严重吗?医生你好 我妈妈是一名乳腺癌晚期患者 去年九月确诊 通过手术化疗已经九个月 五月底开始突然出现胸闷气喘 全身乏力 现在在长沙市中医附一乳腺科 然后排查原因后医生说是肺栓塞 照了CTA主动脉没有血栓堵塞 但是医生说所有症状都显示是肺周边血管有栓塞堵住 现在情况很危急 说是可以直接进icu观察 我妈妈现在意识清醒 吸氧血氧就能升上去 取了就降到80左右 正常人可以上抗凝药物 可是长期服用卡培他滨造成血小板非常低 现在没有别的办法了 只能转icu吗 因为给妈妈看病家里已经负债累累 现在icu根本就负担不起 可是也不能看着妈妈就这样难受下去 真的不知道该怎么办了我母亲前天从楼梯上摔了,拍了CT,主要是头部和肋条。您给看看片子,需要24小时复诊吗?报告上害怕迟发性血肿,严重吗?应该怎样治疗?谢谢!你好帖医生,最近10天胸口疼痛,症状就是感觉胸口有被人打了一拳那种感觉,隐隐作痛,持续性的,早晨和下午比较严重. 睡觉醒来会心慌. 血常规查了正常,心血管科查了一下同型半胱氨酸高,开了叶酸. 心脏彩超也正常,心电图正常. 做了一个心肺功能测试,说是心肺功能有点下降,因为我这几年缺乏锻炼. 会是心脏病吗? 还做了一个D二聚体. 本周四看病医生让做了一个X射线,您看这是有结节么?血管影就是正常血管的影像的意思么? 拍了x射线的片子,拍的不清晰请见谅. 明天去拍胸部CT. 您看我这个报告严重么? 您看我这个单子开的是低剂量ct吗? 这不是肺结核吧? 有可能是肋软骨炎吗?现在10天了,明天继续检查还来得及吗?会不会有后遗症?可以自愈吗? 有多年的支气管炎历史,长期咳嗽. 上个月感冒咳嗽很重,上周咳嗽也很厉害,有可能是震动造成的损伤吗? 谢谢. 医生您好,我的母亲近期查的肺部ct,检查结果让三个月后复查,如图,麻烦帖医生帮我看一下,病情严重吗?需要怎么治疗?