问题详情

您好，感谢您的信任！根据您描述的病情，结合动态心电图报告，目前最主要的问题是一度房室传导阻滞和间歇性二度一型房室传导阻滞。这本不该在年轻人中出现，出现这种情况提示心脏存在病变了。房室传导阻滞基本上是不太可能由甲状腺功能异常导致的。您的这种情况我怀疑心肌炎的可能性比较大。您需要仔细回忆一下在做这个动态心电图之前有没有出现过拉肚子、或者感冒、喉咙痛等症状。如果有，基本上考虑心肌炎的可能性很大。
一度和二度一型房室传导阻滞暂时都不需要特殊治疗，只要它不继续恶化成二度二型房室传导阻滞就行。基于考虑您可能是由于心肌炎引起的情况，建议您服用辅酶Q10和黄芪来治疗一段时间。大约三个月左右的时间再复查一次动态心电图看看。如果是心肌炎导致的房室传导阻滞，基本上都是可以恢复的。具体的用法：辅酶Q10 20mg 一日三次。黄芪二两，煎服或者泡茶。
希望我的回答能够解开您的困惑。如有不清楚的地方可以继续追问。如果对我的回答满意的话，请您给个五星好评，您的赞赏是对我工作的最好支持！

>目前我的疑问就是为什么心电图以及动态心电图和彩超都显示正常，却会在检查后几天出现心跳快的情况，并且症状出现到现在也比较长时间了一直没有缓解

首先，您这个疑问就不对。您的心电图提示“窦性心动过速和二度一型房室传导阻滞，Holter展示间歇性一度传导阻滞和二度一型房室传导阻滞”，这还叫正常吗？这已经是不正常了。刚刚前面已经提到，年轻人是不应该出现这种情况的。正常人可以出现窦性心动过速，可以出现一度当时传导阻滞，但绝不会出现二度一型房室传导阻滞。年轻人出现这种情况代表着心肌肯定是出问题了，最大的可能就是心肌炎。在心肌炎没有恢复之前，是可以出现任何一种心律失常的，最常见的就是心跳经常会偏快，所以您仍然会出现这种症状，也不足为奇了。

>还有一个疑惑就是如果是心肌炎，那前面您提到的感冒喉咙痛是多久之前呢？为何检查中都没有提示心肌炎，当时医生看到我的报告说我心脏没问题很多人都会这样，

一般来说，考虑心肌炎的诱因是在第一次出现症状前一周内，有的时候可能时间更长，比如半个月、一个月都有可能。病毒性感冒或者病毒性胃肠炎是容易引起心肌炎的，这并不少见。我现在病房里就有一个小伙子，感冒发烧后合并心肌炎，他出现的心律失常甚至比你这个还要严重得多。而至于为什么当时检查没有提示心肌炎，是因为心肌炎本身就是一个非常难诊断的疾病，目前还没有特异性的检查可以判定，只能根据病史和临床表现来综合判断。如果在急性期，可能会有心肌损伤标志物的升高，或者病毒抗体的升高，但现在过了这么长时间了，即使现在查，指标也不一定会升高了。加上当时您主要是检查的心电图和动态心电图，因此当时检查结果没有提示心肌炎，或者说您当时的医生没有往这方面考虑，也是正常情况。

>我还需要在近期再去医院检查吗，因为近期的心跳快让我感觉还是挺不舒服，由于本人的性格比较敏感多疑已经有好长一段时间不敢锻炼运动了。

心肌炎的恢复是一个漫长的过程，三个月都不一定能完全康复，所以还需要您慢慢休养。短期内再去医院检查意义不大，没这么快恢复的。所以我是建议您服药3个月后再去复查动态心电图。近期由于心肌炎还没有恢复，可以出现各种心跳不适，所以您肯定还会感觉不舒服。心肌炎需要静养，不可以从事剧烈运动和体力劳动，这方面您倒是做得很好，这段时间确实不适合锻炼运动。应该以静养为主，我们常常戏称心肌炎要坐月子，就是这个道理。一切以静养为主。当然还需要辅助药物治疗。

心脏的疾病基本上就那么几类，从现在的检查看，不存在更严重的心脏病的可能。近期感觉更加不适，一是因为紧张焦虑的情绪本身就可以加重心悸的主观感受，也可能通过神经调节影响心脏，出现心跳快、甚至早搏等诸多不适。即使是没有心肌炎，一颗正常的心脏，也会因为情绪、精神紧张等因素出现心动过速，引起不适。所以目前出现的情况不完全是心肌炎引起的，还跟您的紧张焦虑密切相关。
此外，休息了一个月还没见好转，是因为心肌炎仅仅靠休息恢复起来非常非常慢，所以可以说您现在跟一个月前比没有任何好转也是正常的。按照我第一次回答里的用药方案按时服用，在结合静养，一段时间以后是可以慢慢恢复的。
心脏的问题本身就忌焦虑、忌急躁。所以还是要放宽心，慢慢来，急不得。

此外，去中药房买黄芪，回来取2两煎服，每日一次。或者嫌麻烦的话，可以买黄芪饮片，泡水喝，每日2两