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2019年09月24日
25岁，性别:男
病程很长，希望有个好心医生能看完.(感谢)
一年前，出去夏令营因为饮食不规律，开始拉柏油状的黑便。持续了几天但是没什么事。就没有管。回来后右肋骨往下跟肚子的交界处(图片处)就开始隐痛，按压痛，严重时候可以半夜痛醒，排便后轻松可以继续睡眠。然后去了医院挂了肝科拍ct医生没看出肝有什么问题，说了可能是那里的肌肉出血，他就是让我们去看肠科，但是肠科直接让我去看肠镜，一开始对肠镜害怕就没做，回家吃了点药，过了一段时间就不痛了
然后过了一年，也就是一个多月前，突然得了痛风，在脚板上了，吃了秋水仙碱好了，然后，肋骨下的这个位置压痛就复发了，而且伴随着拉黄水，消化不良，去医院看了肠镜(如图)医生说这个息肉跟我痛的位置没关系，开了一堆养肠胃的药。但是吃药对疼痛没什么用。然后这几天疼痛转移到整个右腹部，包括肚脐一圈肉都有压痛感。人也很累很乏(越来越累)，浑身酸痛，一走路右腹部就痛。因为很困10点就睡了，以前都三四点还睡不着。现在风湿科给我开了检查，查出了肝出了问题，让我吃俩礼拜药去复查(如图)对了发生这些病状全程没发烧。其实还有好多症状但是这里字数限制希望可以加微信详细聊(有偿)
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对了两边肾区位置会痛，医生说肾没什么关系是肌肉痛。还有几张检查单子。一年前的ct估计没什么用了。
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2019年09月24日
你好，抱歉久等了。
首先这些检查虽然有异常，但是与你腹痛的疼痛并没有太大有关系，考虑这些症状并非单一系统的疾病，应当是多个系统不同的疾病所致。另外这些症状考虑与心理因素有比较大的影响，建议先放松心情，避免紧张情绪。
一年前拉黑便主要原因考虑可能为上消化道出血所致，因为之前有饮食不良史，所以首先考虑这种情况，不过也需要回忆一下，如果在出现黑便时有食用血液制品的食物或者服用含有铋剂的药物如枸橼酸铋钾这些药物时也会导致黑便的发生，其实当时检查一下便潜血最好，对区分黑便的原因是否为出血有很好的鉴别作用。
右侧趾砋关节的彩超检查基本可以确诊痛风，而患痛风后出现腹泻、消化不良症状考虑与口服秋水仙碱有关，因为秋水仙碱有比较严重的胃肠道刺激症状，所以考虑可能与药物有关。
而且因为秋水仙碱有肝损害的作用，所以肝功能异常不排除也是秋水仙碱所致。不过为了排除肝炎所致，可以考虑检查肝炎相关抗体。
抗O与血沉升高可能与近期存在链球菌感染有关，因为风湿关节炎主要表现为大关节的红肿热痛，从现在的症状来看风湿性关节炎的可能性不大。
肾脏疼痛与肾囊肿等没有太大关系，所以考虑其它因素所致。
对于右腹部请回答一下以下几个问题：
右腹部疼痛为持续性还是间断性？与饮食是否有明显关系？
疼痛部位是否比较明确？是否存在最明确的疼痛部位（可以用手指明确指出）？疼痛最明显的部位疼痛面积多大？
疼痛部位的分布是否呈条状公布？
是否伴有黄疸？
请问感觉疼痛在腹部深处还是表浅部位？
轻度按压就出现疼痛吗？还是需要用力按时才会出现疼痛？
腹部肌肉紧张时疼痛是否加重？
是否有其它症状？
首先这些检查虽然有异常，但是与你腹痛的疼痛并没有太大有关系，考虑这些症状并非单一系统的疾病，应当是多个系统不同的疾病所致。另外这些症状考虑与心理因素有比较大的影响，建议先放松心情，避免紧张情绪。
一年前拉黑便主要原因考虑可能为上消化道出血所致，因为之前有饮食不良史，所以首先考虑这种情况，不过也需要回忆一下，如果在出现黑便时有食用血液制品的食物或者服用含有铋剂的药物如枸橼酸铋钾这些药物时也会导致黑便的发生，其实当时检查一下便潜血最好，对区分黑便的原因是否为出血有很好的鉴别作用。
右侧趾砋关节的彩超检查基本可以确诊痛风，而患痛风后出现腹泻、消化不良症状考虑与口服秋水仙碱有关，因为秋水仙碱有比较严重的胃肠道刺激症状，所以考虑可能与药物有关。
而且因为秋水仙碱有肝损害的作用，所以肝功能异常不排除也是秋水仙碱所致。不过为了排除肝炎所致，可以考虑检查肝炎相关抗体。
抗O与血沉升高可能与近期存在链球菌感染有关，因为风湿关节炎主要表现为大关节的红肿热痛，从现在的症状来看风湿性关节炎的可能性不大。
肾脏疼痛与肾囊肿等没有太大关系，所以考虑其它因素所致。
对于右腹部请回答一下以下几个问题：
右腹部疼痛为持续性还是间断性？与饮食是否有明显关系？
疼痛部位是否比较明确？是否存在最明确的疼痛部位（可以用手指明确指出）？疼痛最明显的部位疼痛面积多大？
疼痛部位的分布是否呈条状公布？
是否伴有黄疸？
请问感觉疼痛在腹部深处还是表浅部位？
轻度按压就出现疼痛吗？还是需要用力按时才会出现疼痛？
腹部肌肉紧张时疼痛是否加重？
是否有其它症状？
