主任你好，我母亲今年48岁，14年是44岁发现的低分化卵巢癌，经过手术切除后，切了一个卵巢留了一个，打了8次化疗，紫杉醇和奈达铂，期间无复发，直到17年12月份又复发，直接转脑和脖子淋巴但是脖子淋巴不严重，脖子以下都没有，然后又化疗又放疗，今年初显示右脑钙化物，这意思好了，淋巴那也变的很小，直到前些日子发现左手不灵敏，发麻，不听使唤，然后做Ct显示左脑低密度水肿带，医生的意思好像又复发了，但是化疗效果不好，这意思是不入脑，放疗又做过了，主任，麻烦请问一下这可怎么办，吃靶向药行不行，比如奥拉帕尼，做做基因检测，奥拉帕尼这款药入不入脑啊？|肿瘤科|丁香医生

2018年09月05日

第1次提问

主任你好，我母亲今年48岁，14年是44岁发现的低分化卵巢癌，经过手术切除后，切了一个卵巢留了一个，打了8次化疗，紫杉醇和奈达铂，期间无复发，直到17年12月份又复发，直接转脑和脖子淋巴但是脖子淋巴不严重，脖子以下都没有，然后又化疗又放疗，今年初显示右脑钙化物，这意思好了，淋巴那也变的很小，直到前些日子发现左手不灵敏，发麻，不听使唤，然后做Ct显示左脑低密度水肿带，医生的意思好像又复发了，但是化疗效果不好，这意思是不入脑，放疗又做过了，主任，麻烦请问一下这可怎么办，吃靶向药行不行，比如奥拉帕尼，做做基因检测，奥拉帕尼这款药入不入脑啊？

2018年09月05日

张翔医生

您好，感谢提问。
奥拉帕尼一般不过血脑屏障，在说明书里并没有卵巢癌脑转移的适应症。部分前期临床试验显示奥拉帕尼联合替莫唑胺对部分脑转移瘤有效，在没办法的情况下可以考虑尝试。
另外请当地医生看看能不能再做局部治疗，例如手术或者立体定向放疗。
在化疗药物方面，拓扑替康可通过血脑屏障，如果体质还不错，可以考虑化疗。

2018年09月05日

第2次提问

他说放疗只能放一次，吃奥拉帕尼是不是还得基因检测，如果配不上基因是不是吃了就没有作用？奥拉帕尼不会穿过血脑屏障？不是吧？我看介绍说能啊，化疗倒是没说这一款，还是用的以前的，

2018年09月05日

张翔医生

奥拉帕尼和一些药物合用确实能观察到疗效，也有研究报道虽然到达脑里面浓度低，但有治疗作用，但目前并不明确单用或联合用药在卵巢癌脑转移的患者里有明确疗效。实际上在卵巢癌奥拉帕尼临床试验里，脑转移是排除标准，也就是说脑转移患者是排除在临床试验之外的。
在卵巢癌患者里，无论是否有brac基因突变，都能获益，只是有突变的患者获益更大。
基于以上两点，在没有办法的时候，即使不做基因检测，也可以考虑尝试一下。
化疗方案您可以再和您的医生商量一下，以他的意见为准。
另外就是尽量做好对症治疗，尽量保持较好的生活质量。