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2018年09月05日
你好医生。上个星期我有就我女儿的咳嗽问题请教过你的。我女儿2周岁。20斤。我女儿咳嗽至今已有半个月了。白天基本不咳，但是能感觉喉咙堵堵的。都是睡觉时候咳嗽，连续咳得厉害，有时候咳到吐了，才会舒服点。之前喝了5天的易坦静，没有效果。看了当地的医生，开了富马酸酮替芬片，盐酸溴己新，阿奇。吃了三天，还是没有效果。现在咳嗽依然是睡觉就要咳。昨晚带她去验血。你看看化验单，看看去啥原因引起咳嗽。要怎么进一步治疗
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2018年09月05日
你好，感谢再次咨询和耐心等候！
我再次回顾了上次的资料。孩子咳嗽半月没好，夜间咳嗽为主，刺激性咳嗽。考虑原因1)过敏和气道高反应性有关的咳嗽。2)特殊感染，比如肺炎支原体。上次我建议先用抗过敏药孟鲁司特和氨溴特罗，先不用阿奇霉素。如果这几天没有用阿奇霉素，建议接下来1)加上阿奇霉素，一次一包100毫克，一天1次，连续3天。如果这几天用过阿奇霉素3天，就不需要了。2)考虑过敏和气道高反应的可能，建议给孩子雾化吸入治疗，通常用布地奈德，可以加异丙托溴铵和沙丁胺醇（或者特布他林），一天1-2次，如果有条件可以放到睡前做一次雾化。如果有效果，可以继续雾化到恢复。3)抗过敏药改用西替利嗪，2.5毫克，一天两次。
以上，祝孩子顺利康复！
我再次回顾了上次的资料。孩子咳嗽半月没好，夜间咳嗽为主，刺激性咳嗽。考虑原因1)过敏和气道高反应性有关的咳嗽。2)特殊感染，比如肺炎支原体。上次我建议先用抗过敏药孟鲁司特和氨溴特罗，先不用阿奇霉素。如果这几天没有用阿奇霉素，建议接下来1)加上阿奇霉素，一次一包100毫克，一天1次，连续3天。如果这几天用过阿奇霉素3天，就不需要了。2)考虑过敏和气道高反应的可能，建议给孩子雾化吸入治疗，通常用布地奈德，可以加异丙托溴铵和沙丁胺醇（或者特布他林），一天1-2次，如果有条件可以放到睡前做一次雾化。如果有效果，可以继续雾化到恢复。3)抗过敏药改用西替利嗪，2.5毫克，一天两次。
以上，祝孩子顺利康复！
血常规没有显著异常。血常规对判断病原的作用有限，主要是综合临床判断。
除了以上药物治疗，护理上孩子夜间咳嗽，可以尝试睡前喝点蜂蜜，2-3毫升稀蜂蜜，或者泡点水给孩子服用，可能会有帮助。
除了以上药物治疗，护理上孩子夜间咳嗽，可以尝试睡前喝点蜂蜜，2-3毫升稀蜂蜜，或者泡点水给孩子服用，可能会有帮助。
注意一下，不要给1岁以下孩子喝蜂蜜，一岁以上才可以。
2018年09月05日
医生，阿奇我家吃了三天了（吃了一天，停一天，再连续吃两天).停药已经三天了。下午带去看医生，听诊后诊断为支气管炎，有痰。开了盐酸溴己新，富马酸酮替芬片，氯雷他定，辛刻劳头孢克洛干混悬剂。问题一，这些药今晚能给她吃吗，需要替代成其他更安全的药物吗？（家里还有其他药物：易坦静，顺尔宁）。雾化我们这边条件不够。也买不到美普清。
问题二，饮食方面需要如何注意吗？
问题三，如果血常规价值参考不大，就我女儿目前的情况，是否考虑进一步做支原体检查。
问题四，我女儿这个情况很难判断是不是过敏性咳嗽啊，要如何判断
另外，医生麻烦你跟我说药物的时候，顺便说明下使用剂量和次数。谢谢。问题有点多，麻烦你了医生！
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2018年09月05日
嗯，夜间咳嗽剧烈的情况，一般支原体感染或者过敏性咳嗽比较常见。目前阿奇霉素用了3天，停了3天，没有明显效果，考虑过敏因素可能性较大。至少几天用过顺尔宁没有明显效果，现在的抗过敏药我赞同用氯雷他定和酮替芬。用法，氯雷他定 5毫克，晚上一次。酮替芬 0.5毫克（半片），溶于水，睡前1次。
总的来说不像是一般的细菌感染，但是目前效果不好，如果积极一点，可以考虑用头孢克洛，每次1包（125毫克），一天2次。
盐酸溴己新是化痰药，这个在儿童普通呼吸道感染或者过敏中的作用通常不大，可以不用。不过这个药安全性倒没有太大问题。
如果以上治疗都没有效果，到时候可以做支原体检测看看吧。不知当地什么医疗机构？一般能做支原体检查，做雾化应该是有条件提供的。
过敏性咳嗽的判断，一方面是临床症状，通常孩子以前有没有类似夜间咳嗽，经常流涕，皮炎等症状，大人有没有过敏性鼻炎等情况，这些线索去临床怀疑。必要时查过敏原辅助判断。还有就是通过用抗过敏药治疗效果来看。如果最近有进食新的以前没吃过的食物，暂停。如果是以前一直在吃的，那么饮食上就不需要做什么改变。
注意一下，家里不要抽烟。如果家里卧室有潜在污染环境可疑情况，暂时回避看看。可以喝点蜂蜜（同上述）帮助一下。
祝好！
总的来说不像是一般的细菌感染，但是目前效果不好，如果积极一点，可以考虑用头孢克洛，每次1包（125毫克），一天2次。
盐酸溴己新是化痰药，这个在儿童普通呼吸道感染或者过敏中的作用通常不大，可以不用。不过这个药安全性倒没有太大问题。
如果以上治疗都没有效果，到时候可以做支原体检测看看吧。不知当地什么医疗机构？一般能做支原体检查，做雾化应该是有条件提供的。
过敏性咳嗽的判断，一方面是临床症状，通常孩子以前有没有类似夜间咳嗽，经常流涕，皮炎等症状，大人有没有过敏性鼻炎等情况，这些线索去临床怀疑。必要时查过敏原辅助判断。还有就是通过用抗过敏药治疗效果来看。如果最近有进食新的以前没吃过的食物，暂停。如果是以前一直在吃的，那么饮食上就不需要做什么改变。
注意一下，家里不要抽烟。如果家里卧室有潜在污染环境可疑情况，暂时回避看看。可以喝点蜂蜜（同上述）帮助一下。
祝好！
TA的问答
12月27开始发烧流鼻涕。12月28日在沈阳盛京检查结果是细菌病毒感染。29号验个ct显示腺样体肥大鼻窦炎中耳炎。大夫给开了一些药说让先回去扎头孢把感冒治好再用治鼻子的药。29号到1月2号用了五天的头孢+炎琥宁+木舒坦点滴。吃的头孢易坦静。依然是反复发烧不退。开始咳嗽有痰。后来又验血常规了显示白细胞下来了，但还是病毒细菌感染。之后又验了eb病毒没事。验了肺炎片子显示支气管炎。大夫给加了药，在之前药物基础上加了红霉素点滴。吃的药换成了阿奇和奥司他韦。依然反复发烧。为什么反复发烧不退呢？支原体衣原体也验了都没事。想问问到底是什么原因导致孩子发烧这么多天。需要如何治疗。孩子基本发烧时间在下午四点和晚上十点。无过敏。中耳炎也给上了四天药了，大夫说炎症不重。图一ct结果。图二点滴五天后血常规图三支原体结果。图四肺炎结果。图五图六为28号的血项结果（最开始）。发烧开始就一直食欲差。现在扎完红霉素后开始拉肚子。大夫听诊说气管问题并不大。嗓子稍微有一点红。陈主任，您好！我的孩子今年5岁6个月，体重约20kg,约4天前开始流涕、咳嗽，咳嗽症状逐渐加重,但还没有出现喘息的情况。昨天晚上开始发烧,超过39度,今天也反复发热,到医院诊断为肺炎。医生开了头孢克洛,一袋0.25克，要求一天三次服用，一次三分之二袋,此外开了三种雾化的药，要求做三天雾化，一天两次。请问:1.根据验血结果和胸片,是细菌感染引起的轻度肺炎吗？2.这种治疗方法适合孩子的病情吗？3.头孢克洛和三种雾化药的用量合适吗？4.能排除流感或支原体、衣原体感染的可能吗？孩子2岁，四天前开始发烧，后来就咳嗽，嗓子哑！三天前去太和妇产医院的儿科看了，诊断为喉炎，做了三天雾化，吃了头孢，但是还是咳嗽，感觉有痰咳不出来，烧也是反反复复的，一直没有退！老师你好，我宝宝两岁零9个月，这次咳嗽咳了一个月零二十天，最开始一个月咳嗽的就只是咳嗽，没有流鼻涕、鼻塞，有痰，一共咳吐了有两三次，看到是那种白色的痰，睡觉起床和活动后咳嗽会加重，其余时间也会咳，夜间睡觉不咳，这个阶段给宝宝先后做了两个星期的雾化，吃盐酸丙卡特罗口服液和孟鲁司特钠，但是效果不明显，没有好转也没有加重，这样咳了一个月后有天受凉，流鼻涕，咳嗽加重，发烧，烧了一天，吃了两个疗程的阿奇霉素，又吃了易坦净，富马酸酮替芬，孟鲁司特钠，做了十天左右的雾化，这个阶段咳嗽情况是夜间睡觉咳了两天左右，其余时间夜间睡觉没咳，睡觉起床没有咳，白天其他时间和活动后咳嗽剧烈，大概十天后，咳嗽、流鼻涕症状明显好转，好转后咳嗽又跟之前一样，但又比之前减轻，就睡觉起床的时候咳的比较厉害，和活动后咳嗽，但都没有之前一个月咳的那么厉害，其余时间也没有咳。但是最近三天，咳嗽又加重了，晚上睡觉也会咳，但咳得不厉害，睡觉起床时咳得最厉害，活动后没怎么咳，有时活动后也会咳，明显听到喉咙有痰，白天其他时间也咳，但症状较轻，大多时候咳一两声，偶尔咳三四声，现在有黏鼻涕和清鼻涕，请问老师这样反复持续咳嗖是什么原因陈大夫你好！我宝宝13个月，19号开始发烧，最高39°，烧了两天半，去医院查血结果病毒性的，咽拭子乙型流感弱阳性，听诊肺部没事，当时是咳嗽有痰但是不多，鼻涕多。然后回家雾化了3天，奥司他韦吃了五天，病情有好转，咳嗽鼻涕都不多了，状态也挺好。26号我妈感冒了，可能没做好隔离，27号中午宝宝又发烧，夜里烧39°，第二天中午退烧了。精神状态还可以，胃口很差。今天咳嗽多了一些，有时候咳起来会连续咳一小阵五六声那样，早上吐了一口痰，晚上临睡前喂蜂蜜哭闹的咳吐了一点饭出来，鼻涕巨多，听起来痰也很多。他这种情况怎么办啊？需要去医院听听肺吗？很担心肺炎支气管炎之类的，不发烧了，精神状态可以，一直要玩，就是胃口不好。鼻涕痰很多有什么好办法缓解吗？期待回复！
