2019年09月24日
第1次提问
您好王医生。今天做了肝功检查,有几项指标异常,尤其是转氨酶高,您看怎么办。

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王飞宇医生
您好,感谢您的信任,问题收到了。
我看过您的问题了,问题不大,还请稍等,并且暂时不要追问,避免浪费追问机会。
2019年09月24日
王飞宇医生
您好,问题收到,感谢你的信任。
很抱歉回复您这么晚,确实一直在忙,没时间来专心回复您。
我翻看了一下我们之前的就诊记录,最早是因为冠心病咨询就诊,半年前因为低密度脂蛋白4.0+再次咨询过,当时建议您调整了10mg的立普妥为10mg的可定,相当于增加了降脂药的剂量。目前从结果来看,低密度脂蛋白已经有了大幅度的下降,降到了2.33,还是比较理想的,这就是动脉硬化的进展速度得到了显著的控制。

您是既往因为血脂高,长期口服可定治疗,目前是定期的进行血液的复查。从检查指标来看:谷丙转氨酶是50,高了10,谷草是正常的。总胆红素和间接胆红素高了一点,直接胆红素是正常的。球蛋白还是低一点。
这几个指标跟半年前1月份的检查对比来看,谷丙还是高了一点,但是比半年(67)前好多了,间接胆红素是高的,之前也有这个问题,但是这次的幅度相对比上次高一点,球蛋白一样,还是有点偏低。

整体来看,我们关注的重点在于肝功能,目前整体来看,肝功能的指标有点异常,但是还到不到肝功能损伤的程度,这些指标的轻度升高,有可能与服用的药物有关,也有可能是自身疲劳等个体因素导致,但是不管是什么原因,都不需要特殊的干预及治疗,也不需要保肝药物等,所以我认为,药物继续吃,这些指标都不需要担心。你肝胆方面的超声检查都有做,整体的肝脏和胆囊应该都是正常的,如果是的话这几个指标高就暂时不管就行。

希望我的回答能帮到你,如果还有疑问你可以继续提出来,我再来跟你解释。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语,满意的话请给个五星作为鼓励。

祝一切顺利,早日康复。

2019年09月24日
第2次提问
抱歉王医生,虽然一直焦急等待但对您的忙碌完全理解。说明一下,立普妥我没有调整剂量,一直是每天晚上10毫克。问一下王医生,我在保肝方面需注意什么,下次什么时间再做肝功检查。
王飞宇医生
01:31
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2019年09月24日
第3次提问
对不起王医生,实在舍不得浪费一次机会。我的球蛋白为什么总是偏低,有什么办法。再有如果下次检查肝功进一步异常能否停服立普妥。
王飞宇医生
03:00
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王飞宇医生
00:38
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TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: