主任，您好！我女儿三岁了，上月4号，咳嗽，37.8，拍了胸片和验血，肺炎支原体阳性，支气管炎伴双下肺感染，住院治疗十天，输液药头孢噻肟钠，盐酸溴已新，地塞米松磷酸钠，阿奇口服有氨茶碱，沙丁，中药治疗期间孩子咳嗽反复轻轻重重，医生又给开了两天泼尼松，咳嗽次数稍微少了，又开始夜里下一点到六点间咳嗽三四次，咳嗽脸通红，有时会呕吐，每天都是，让这个时间点半小时前雾化，次数减少两次，孩子哥哥类百日咳刚出院，医生怀疑我女儿也是，输液十天后准备出院时，又出现烧38度，淋巴细胞高，医生说目前肺炎无大碍，烧是抵抗力差，病毒感染，烧三天会下去，出院报告单：肺部感染呼吸道感染咳嗽变异性哮喘？打的问号开了奥司他韦颗粒，小儿豉翘清热颗粒，感冒解毒颗粒，孟鲁司特，硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂和布地奈德气雾剂回家吸入治疗目前已经一个月了，凌晨咳嗽症状还是有一次或两次，而且这两天感觉咳嗽又多了，中午睡觉翻个身也咳嗽，从凌晨一点多开始也要咳嗽三次左右，到七八点起床症状缓解，有时白天只要不睡觉基本不咳嗽有时疯玩或大笑也会咳两声，偶尔打喷嚏请问大夫，孩子究竟怎么了，总咳嗽，会是肺结核吗？还是变异性哮喘？还是这两天肺炎又想复发？|儿科|丁香医生

2018年09月05日

第1次提问

主任，您好！我女儿三岁了，上月4号，咳嗽，37.8，拍了胸片和验血，肺炎支原体阳性，支气管炎伴双下肺感染，住院治疗十天，输液药头孢噻肟钠，盐酸溴已新，地塞米松磷酸钠，阿奇口服有氨茶碱，沙丁，中药治疗期间孩子咳嗽反复轻轻重重，医生又给开了两天泼尼松，咳嗽次数稍微少了，又开始夜里下一点到六点间咳嗽三四次，咳嗽脸通红，有时会呕吐，每天都是，让这个时间点半小时前雾化，次数减少两次，孩子哥哥类百日咳刚出院，医生怀疑我女儿也是，输液十天后准备出院时，又出现烧38度，淋巴细胞高，医生说目前肺炎无大碍，烧是抵抗力差，病毒感染，烧三天会下去，出院报告单：肺部感染呼吸道感染咳嗽变异性哮喘？打的问号开了奥司他韦颗粒，小儿豉翘清热颗粒，感冒解毒颗粒，孟鲁司特，硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂和布地奈德气雾剂回家吸入治疗目前已经一个月了，凌晨咳嗽症状还是有一次或两次，而且这两天感觉咳嗽又多了，中午睡觉翻个身也咳嗽，从凌晨一点多开始也要咳嗽三次左右，到七八点起床症状缓解，有时白天只要不睡觉基本不咳嗽有时疯玩或大笑也会咳两声，偶尔打喷嚏请问大夫，孩子究竟怎么了，总咳嗽，会是肺结核吗？还是变异性哮喘？还是这两天肺炎又想复发？

2018年09月05日

魏学会医生

您好，感谢您的信任和提问。实在不好意思，昨晚有急诊抢救患者需要处理，现在才处理完，让您久等了，请您多包涵理解，谢谢您！您提供的病史我已经详细了解。宝宝的这种情况考虑还是支原体感染后引起的咳嗽，这种情况建议最好是阿奇霉素用三天停四天二到三个疗程。继续给予普米克，沙丁胺醇雾化治疗就可以的。同时宝宝需要注意休息，多喝温水，清淡饮食，避免刺激性食物。宝宝这种情况不支持肺结核的。咳嗽变异性哮喘一般是指满足以下条件:1、咳嗽持续大于4周，常在夜间和或者清晨发作和加剧，以干咳为主。2、临床上无感染征象，或经过较长时间抗生素治疗无效。3、抗哮喘药物诊断性治疗有效。4、排出其他原因所致的慢性咳嗽。5、支气管激发试验阳性或者有PEF每日的变异率连续监测1-2周大于20%。6、个人或者一级、二级亲属有特应性疾病或者变应原测试阳性。所以从时间来看也是不支持这个诊断的。

2018年09月06日

第2次提问

嗯嗯，感谢主任详细的回答，给您添麻烦了

2018年09月06日

魏学会医生

您好，感谢您的信任和理解，祝宝宝早日口服，有问题随时联系我们。

2018年09月06日

第3次提问

我昨天上午不放心，带她又去了医院，又查了肺炎支原体，显示阴性，大夫说肺上听着没事，开了罗紅霉素胶囊，盐酸西替利嗪滴剂，孟鲁司特，还有两天的中药，药单刚刚找不到了，里面只记得有苦杏仁，钩腾，姜半夏，黄连，大黄，其它记不清了，说是通便和治咳嗽的

2018年09月06日

魏学会医生

您好，中药不建议用了，罗红霉素也不用，口服阿奇霉素三天就行，配合雾化或者口服顺尔宁（孟鲁司特钠)就可以的。西替利嗪糖浆如何没有过敏的表现也可以不用的。