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2019年09月24日
宝宝5岁了，9月初开始有点鼻涕咳嗽有痰，吃消炎药易坦静，后来玩了水，坐了飞机回来说耳朵痛，听不清楚，19号去儿童医院说是鼻窦炎引起中耳炎，浓鼻涕洗了4天鼻子一直吃消炎药，加上鼻子喷雾盐酸羟甲啉，昨天去复查还是一样，鼻涕好一点了，今天还是听不清，需不需要再去好点医院看看，这样听不清的情况多久会转
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年09月24日
您好！
孩子的主要问题是9月初有感冒，后有耳朵痛，医院诊断鼻窦炎引起中耳炎，今天还是听不清。
考虑孩子鼻窦炎，急性中耳炎，很可能合并有分泌型中耳炎的可能性。
请问孩子有做听力检查吗？例如纯音测听和声导抗。
现在孩子还有鼻塞，流鼻涕，流的清鼻涕还是脓鼻涕？
现在还有耳朵痛吗？有耳闷，容易流脓流水吗？
现在孩子已经口服抗生素，易坦静10天，喷鼻药物孩子用吗？
孩子平时有睡觉打鼾吗？
急性性中耳炎是由于中耳内细菌感染引起的，对于儿童来说，发生原因主要是由于上呼吸道感染，比如感冒，急性鼻炎和鼻窦炎引起的，首先进行抗感染治疗（抗生素），并且同时可以使用粘液稀化剂如 桉柠蒎肠溶软胶囊，口服，稀化鼻腔以及中耳内的粘性分泌物，促进排出。
一般急性中耳炎引起的听力程度有限，如果孩子听力下降程度比较多，不排除分泌性中耳炎，也称之为渗出性中耳炎，它的发生原因主要是由于咽鼓管的咽口阻塞引起，由于咽鼓管不通畅，引起中耳内积液，它的主要症状不是耳朵痛，而是缓慢的听力下降，耳朵闷等，对于分泌性中耳炎来说，儿童确实应该高度关注鼻咽部的问题如腺样体肥大，过度肥大的腺样体，会堵塞咽鼓管咽口，导致形成分泌性中耳炎，长时间的分泌性中耳炎会引起儿童听力下降。
我需要孩子的更多信息才能指导进一步的治疗。
祝好！
孩子的主要问题是9月初有感冒，后有耳朵痛，医院诊断鼻窦炎引起中耳炎，今天还是听不清。
考虑孩子鼻窦炎，急性中耳炎，很可能合并有分泌型中耳炎的可能性。
请问孩子有做听力检查吗？例如纯音测听和声导抗。
现在孩子还有鼻塞，流鼻涕，流的清鼻涕还是脓鼻涕？
现在还有耳朵痛吗？有耳闷，容易流脓流水吗？
现在孩子已经口服抗生素，易坦静10天，喷鼻药物孩子用吗？
孩子平时有睡觉打鼾吗？
急性性中耳炎是由于中耳内细菌感染引起的，对于儿童来说，发生原因主要是由于上呼吸道感染，比如感冒，急性鼻炎和鼻窦炎引起的，首先进行抗感染治疗（抗生素），并且同时可以使用粘液稀化剂如 桉柠蒎肠溶软胶囊，口服，稀化鼻腔以及中耳内的粘性分泌物，促进排出。
一般急性中耳炎引起的听力程度有限，如果孩子听力下降程度比较多，不排除分泌性中耳炎，也称之为渗出性中耳炎，它的发生原因主要是由于咽鼓管的咽口阻塞引起，由于咽鼓管不通畅，引起中耳内积液，它的主要症状不是耳朵痛，而是缓慢的听力下降，耳朵闷等，对于分泌性中耳炎来说，儿童确实应该高度关注鼻咽部的问题如腺样体肥大，过度肥大的腺样体，会堵塞咽鼓管咽口，导致形成分泌性中耳炎，长时间的分泌性中耳炎会引起儿童听力下降。
我需要孩子的更多信息才能指导进一步的治疗。
祝好！
2019年09月24日
听力检查过了，现在鼻涕不浓了，耳朵也不痛就是听不到说话，要说的很大声，没有流脓，鼻子喷雾有，就我和你说的盐酸那个，睡觉偶尔打呼，分泌性中耳炎，腺样体肥大怎么查
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年09月24日
您好！
一，能否把孩子的听力检查结果我来看下，耳朵也不痛就是听不到说话，要说的很大声，如果孩子听力确实有下降，听力图能够看出来的。
二，现在鼻涕不浓了，耳朵也不痛就是听不到说话，所以考虑分泌性中耳炎，不排除腺样体肥大的可能性。
现在孩子的治疗方案，
a.鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉、呋麻滴鼻液）临床效果显著，但若长时间使用，会导致鼻腔黏膜出现反跳现象，造成药物性鼻炎，故一般建议使用时间不超过5-7天，所以请停用您现有的喷鼻药物。
b.现在推荐孩子的用药方案，
1.糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷2下，连续使用两周，有助于改善鼻黏膜炎症，减少分泌物。
2.继续使用易坦静，或者换用桉柠蒎肠溶软胶囊，口服，每次一粒（0.12g），每天两次，有助于稀化鼻腔以及中耳粘性分泌物，促进排出，减轻炎症。
3.生理性海水鼻喷剂，诺斯清，喷鼻，一天三次，有助于将鼻腔内分泌物，过敏原，细菌病毒等清洗干净，恢复鼻黏膜健康功能。
建议药物治疗两周左右再复查一次，如果条件允许，可以同时进行鼻内镜以及听力学检查（主要是纯音听阈测定和声导抗），有助于鼓室，中耳内是否存在明显的积液，以及小朋友目前的听力是否受到影响，对于做出后续的治疗决策很重要。
三，分泌性中耳炎，腺样体肥大
正如我前面介绍的方法，鼻内镜以及听力学检查（主要是纯音听阈测定和声导抗），可以明确诊断。
祝好！
一，能否把孩子的听力检查结果我来看下，耳朵也不痛就是听不到说话，要说的很大声，如果孩子听力确实有下降，听力图能够看出来的。
二，现在鼻涕不浓了，耳朵也不痛就是听不到说话，所以考虑分泌性中耳炎，不排除腺样体肥大的可能性。
现在孩子的治疗方案，
a.鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉、呋麻滴鼻液）临床效果显著，但若长时间使用，会导致鼻腔黏膜出现反跳现象，造成药物性鼻炎，故一般建议使用时间不超过5-7天，所以请停用您现有的喷鼻药物。
b.现在推荐孩子的用药方案，
1.糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷2下，连续使用两周，有助于改善鼻黏膜炎症，减少分泌物。
2.继续使用易坦静，或者换用桉柠蒎肠溶软胶囊，口服，每次一粒（0.12g），每天两次，有助于稀化鼻腔以及中耳粘性分泌物，促进排出，减轻炎症。
3.生理性海水鼻喷剂，诺斯清，喷鼻，一天三次，有助于将鼻腔内分泌物，过敏原，细菌病毒等清洗干净，恢复鼻黏膜健康功能。
建议药物治疗两周左右再复查一次，如果条件允许，可以同时进行鼻内镜以及听力学检查（主要是纯音听阈测定和声导抗），有助于鼓室，中耳内是否存在明显的积液，以及小朋友目前的听力是否受到影响，对于做出后续的治疗决策很重要。
三，分泌性中耳炎，腺样体肥大
正如我前面介绍的方法，鼻内镜以及听力学检查（主要是纯音听阈测定和声导抗），可以明确诊断。
祝好！
2019年09月24日
照片您看看，生理盐水洗鼻子的是这个，我网上还买了个吸鼻涕的，配合一起用可以吗，易坦静已经吃了大半个月了，头孢也吃了两个多星期了，继续吃吗，要不要送他去幼儿园
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2019年09月24日
您好！
从图片来看，孩子声导抗检查提示，双耳B型，说明中耳腔负压，符合分泌性中耳炎表现。
可以明确孩子有分泌性中耳炎
一，生理盐水洗鼻子的是这个，我网上还买了个吸鼻涕的，配合一起用可以吗，易坦静已经吃了大半个月了，头孢也吃了两个多星期了，继续吃吗？
头孢请停用，现在没有耳痛急性感染已经控制。
易坦静建议可以换用小儿切诺，效果会更好些。a
吸鼻器可以使用，您用的鼻腔冲洗盐水和我推荐的诺斯清是一样的药物，2者配合需要坚持2到4周。
建议加用内舒拿，每天一次，使用2到4周。
二，要不要送他去幼儿园？
孩子可以去幼儿园上学，但是需要注意天气变化很大，注意保暖特别注意保暖、预防感冒才能更好解决问题，生活中辅食请多添加富含维生素C类食物，会有助宝宝的康复。
2周建议复查鼻内镜检查，纯音测听＋复查声导抗，评估治疗效果，决定下一步的治疗方案？
祝好！
从图片来看，孩子声导抗检查提示，双耳B型，说明中耳腔负压，符合分泌性中耳炎表现。
可以明确孩子有分泌性中耳炎
一，生理盐水洗鼻子的是这个，我网上还买了个吸鼻涕的，配合一起用可以吗，易坦静已经吃了大半个月了，头孢也吃了两个多星期了，继续吃吗？
头孢请停用，现在没有耳痛急性感染已经控制。
易坦静建议可以换用小儿切诺，效果会更好些。a
吸鼻器可以使用，您用的鼻腔冲洗盐水和我推荐的诺斯清是一样的药物，2者配合需要坚持2到4周。
建议加用内舒拿，每天一次，使用2到4周。
二，要不要送他去幼儿园？
孩子可以去幼儿园上学，但是需要注意天气变化很大，注意保暖特别注意保暖、预防感冒才能更好解决问题，生活中辅食请多添加富含维生素C类食物，会有助宝宝的康复。
2周建议复查鼻内镜检查，纯音测听＋复查声导抗，评估治疗效果，决定下一步的治疗方案？
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
