你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,孩子目前是17个月0的幼儿,发热,三天最高体温39.2摄氏度,伴有牙龈红肿,口腔、上嘴唇也有疱疹。
综合上述情况分析和建议如下:
1.根据孩子的病史以及皮疹的分布特点,需要考虑疱疹性龈口炎可能性大。疱疹性龈口炎是儿童期原发性单纯疱疹(HSV)感染最常见的临床表现。口腔HSV感染的初次发作还可以累及颊黏膜,幼儿可伴发热、淋巴结肿大、进食减少。
但因为发热已经三天了,这种情况下我会建议医院就诊需要查体一下孩子的口腔疱疹的情况,特别是咽峡部的情况排除咽峡炎,另外需要做血常规的检查,排除细菌感染。
2.如果是单纯疱疹病毒感染引起的,一般情况下不需要抗病毒治疗。其他选择包括使用局部麻醉剂和抗菌剂缓解症状,比如佰润等抗菌口腔喷剂。如果这些都买不到的话,也可以不用的,等待一段时间自行恢复的。单纯疱疹病毒感染的病程一般为1周,有自愈性。
3.继续对症退热。体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。或者对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.平常护理:注意讲究卫生,避免孩子抠抓导致疱疹破裂,自身接触感染,如果照顾孩子的爸爸妈妈们有口角起疱疹了,切忌亲吻宝宝。保证充足的休息,适当的体育运动,增强体质。多喝水,多摄入新鲜的蔬菜水果。
5.总的来说现在问题不是很大,不用太过担心,一般再过几天就会好转了。不推荐应用中成药以及其他的药物,因为本身药效并不明确,而且可能造成孩子更大不适。
6.但是要注意观察孩子其他部位有没有出现类似的皮疹,比如说手心脚心等地方有没有出现皮疹,如果有红疹或疱疹的,需要警惕手足口病。因为包括手足口病,疱疹性咽峡炎,疱疹性龈口炎这几个疾病都可以在口腔表现为有疱疹,而手足口病往往会同时出现其他部位的皮疹。但是还是需要注意观察鉴别。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。