2018年09月04日
第1次提问
你好,八个月婴儿,腹泻拉肚子三天了,大便呈水状,黄色,医生开了蒙脱石散,没什么效果,请问怎么办
2018年09月04日
林思渝医生
您好,孩子的病史不是很详细,请补充一下以下病史,好给您最准确的建议,
第一,如果方便的话,请把孩子最近一次的大便图片拍照发上来看一下,这个非常重要,

第二,孩子最近饮食是否有新的食物添加?最近是否有暴饮暴食或者最近是否有吃某一种食物吃的比较多?

第三,孩子是母乳喂养还是奶粉喂养?腹泻期间奶量是否有明显的减少?

第四,除了腹泻,是否有其他的症状,比如发烧,呕吐,精神萎糜?

第五,蒙脱石散吃了多久了?除了蒙脱石散,还在吃其他的药物吗?

请补充一下以上的问诊内容,尽可能详细一些,有助于对孩子病情的判断,以免误诊,同时,也是为了更好的给您治疗建议以及制定最佳治疗方案!
2018年09月04日
第2次提问
孩子母乳添加辅食也喂奶粉,吃食没有特别变化,今晚发烧了,但是精神状况很好,大便没有拍下来
2018年09月04日
林思渝医生
就补充的病史和结合孩子之前的病史来看,还是腹泻三天之后出现了发烧,而服用蒙脱石散等这些药物效果不佳,那么当前孩子的腹泻要考虑是肠炎的可能性最大,由于孩子精神状态良好,饮食也没有受到什么太大的影响,暂时可以不必使用消炎药物,对症止泻降温即可,给您以下建议,
第一,针对目前宝宝的发热,需要密切检测体温,每2小时一次,处理发烧有以下三点原则,
1,只要温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,给孩子多喝水就行,
2,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,
3,如果孩子没有不舒服,即使超过了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水,观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物。
退热药物可以用布洛芬混悬剂(美林),或者对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林)!这些退热药物可重复使用,间隔至少四小时,每种药物一天最多使用4次,

第二,蒙脱石散还需要继续吃,蒙脱石散能够保护肠壁,减少肠道刺激,减轻水样便的出现,给宝宝每天服用三次,每次服用半袋,这个药物因为具有吸附性,所以最好是和其他药物分开服用,并且最好是每两餐之间服用,比如早上8点早餐,中午12点午餐,那么就早上10点的时候服用这个药物效果最好。

第二,需要买小儿补液盐(买口服补液盐Ⅱ或者口服补液盐Ⅲ,都是适用于婴幼儿的),按照说明书兑水给孩子喝就行,补充水分和电解质,防止和治疗脱水和电解质紊乱,不要一次喝完,慢慢喝,这个非常重要,
也可以在家自制小儿补液盐,方法很简单,就是用大米炒了煮水喝,大米炒微焦发黄煮水,这样可以把大米里面的电解质炒出来,溶解到水里制成了家用的补液盐,可以临时起到补充水分和电解质的作用,建议你可以尝试一下!

第三,多次的腹泻会损伤小肠黏膜,致附着于小肠黏膜上的乳糖酶损耗,要预防,出现乳糖(母乳,牛乳中主要的碳水化合物)不耐受性的情况,所以,腹泻期间要减少奶制品中乳糖对肠道的刺激,促进腹泻的好转,建议在每次喂奶之前15分钟内给孩子先吃一粒乳糖酶,
记得一定是在每次吃奶里前都要添加乳糖酶哦,
乳糖酶在药店买不到的,需要去母婴店买,这并不是药物,而是一种母婴用品,属于保健品一类的,牌子不限的,但是目前比较常规用的牌子是儿歌6000乳糖酶,德国lactrase乳糖酶,爱宝乳糖酶,您可以任选其一,去卖奶粉的母婴店尝试购买!

第四,适当的补充肠道益生菌来调节肠道,可以服用妈咪爱 (枯草杆菌二联活菌颗粒)(每天两次,每次半袋)或者亿活(布拉氏酵母菌)(每天一次,每次一袋),二选一就行,需要连续补充一周

按照以上方法处理,孩子的腹泻会在三天之内有明显的好转的

同时,饮食护理方面,给您以下建议,
第一,高蛋白类的食物给孩子少吃或者不吃最好,比如鸡蛋,牛奶以及鱼虾蟹,瘦牛肉,瘦羊肉等,

第二,甜食或者太酸的食物也需要忌口,比如橙子,葡萄,西瓜,柑橘,山竹和甜瓜等水果,但是比较推荐给孩子吃蒸苹果,因为蒸苹果对腹泻的好转是有一定的帮助的!

第三,最近孩子的辅食可以用水分多的粥代替,多吃一些高纤维食物,比如红薯泥,玉米粥,麦片之类,是比较推荐的食物!

第四,假如孩子有吃夜奶的习惯,那么建议最近几天戒一下夜奶,如果实在戒不掉,就尽可能的少吃一些!

第五,最近几天孩子的饮食,不要吃太饱,只需要吃到7到8分饱就行,减少胃肠道的消化负担,可以促进宝宝腹泻的快速好转。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥