宝宝四个半月因竖头不稳，转头的时候摇晃至当地妇幼保健院就诊考虑发育迟缓，建议在家做操，现在六个半月竖抱的时候头偶尔还是有点晃，但是可以独坐几分钟，可以肘爬，至上海新华医院康复科测评运动发迟缓，大运动稍落后，精细运动中等，总体情况还可以，想请教医生，头偶尔晃会不会是神经方面的问题，需要做什么检查吗？宝宝一直没有做过相应的检查，只是做了一些体格检查|儿科|丁香医生

2018年09月04日

第1次提问

宝宝四个半月因竖头不稳，转头的时候摇晃至当地妇幼保健院就诊考虑发育迟缓，建议在家做操，现在六个半月竖抱的时候头偶尔还是有点晃，但是可以独坐几分钟，可以肘爬，至上海新华医院康复科测评运动发迟缓，大运动稍落后，精细运动中等，总体情况还可以，想请教医生，头偶尔晃会不会是神经方面的问题，需要做什么检查吗？宝宝一直没有做过相应的检查，只是做了一些体格检查

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2018年09月04日

郝小生医生

您好，这个视频是今天拍摄的吗？
1.从视频看，宝宝胸部不能完全离开床面，这个运动只相当于3个多月水平，不知道宝宝平时是不是比这还好些？右手总是拇指在内握着吗？追听追视如何？发声如何？
2.宝宝竖头晃，是因为颈部肌肉力量弱，与发育迟缓有关。您在上海新华医院测评报告，可以发一下图片吗？宝宝是考虑运动发育迟缓？还是考虑脑瘫高危儿？肌张力低？还是肌张力高？
3.怀孕和宝宝出生时有高危因素吗？比如窒息、病理性黄疸等，足月？第几胎？出生体重及生后体重增长如何？没有遗传性疾病家族史吧？
4.可以做一下检查，如头部MRI、血尿代谢筛查，如果全身松软，需要注意肌肉方面疾病。

2018年09月05日

第2次提问

医生，您好，宝宝平时基本是这样运动爬行，右手大拇指抓东西可以张开，可以追听追视，能逗笑，能发爸爸妈妈的音，宝宝没有高危因素，没有家族遗传性疾病，就是黄疸维持在13左右四十几天自己消退，足月剖腹产，第一胎，出生6.5斤，吃奶量不多，有三个月的腹泻史，体重前三个月每月一斤多，三个月的时候是12斤，肌张力正常，诊断打的是考虑运动发育迟缓，没有全身松软，自己独坐可以坐几分钟，竖抱的时候喜欢用手推着大人站立，就是趴着的时候双手几乎不能撑着离开床面，偶尔也有几次双手支撑着腹部离开床面，好像趴着的时候手臂力量不够，您觉得宝宝应该是没有神经系统上面的问题吧？应该只是发育迟缓吧？是不是由于前期腹泻导致的发育跟不上，这个视频是一个星期前拍摄的，盼回复，谢谢

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2018年09月05日

郝小生医生

您好，报告和视频已经看过了。回复如下：
1.宝宝腹泻，每日多少次？大便水分很多？颜色什么样子？现在大便情况呢？一直是母乳还是奶粉？应该查过血常规，没有贫血吧？（从口唇颜色看，贫血不明显）
2.小婴儿前三个月每月平均增长600-1000克，宝宝体重增长略低，但三个月时及现在体重均在正常范围内。目前发育迟缓和最初腹泻关系不大。
3.黄疸有点高，但和现在发育关系不大。
4.按您描述和视频，宝宝运动发育落后，肌张力正常，这与神经系统有关，建议查一下头部MRI+脑电图，甲状腺功能，血尿代谢筛查，如果结果无异常，建议行基因检查。这些检查，也是为了查找是否存在隐藏着的原因。
5.处理方面，建议继续康复训练，定期去医院评估。

2018年09月05日

第3次提问

请问医生，甲状腺功能和一些疾病出生的时候足底血有查吧？头颅检查我准备去做看看，遗传代谢疾病是发育停滞或者倒退吗，我家宝宝每个月都有进步，以前四个月竖头转头的时候会后仰，现在不会，只是有时会晃几下，您觉得一定需要做吗？宝宝不贫血，只是从两个半月开始拉血丝粘液一直到五个多月，诊断肠道过敏，一开始是母乳后来改为扛过敏奶粉，目前还是以康复治疗为主可以吗

2018年09月05日

郝小生医生

您好，回复如下:
1.足跟血，包括血尿代谢筛查部分检查，也有甲状腺功能其中一项指标。宝宝甲状腺功能异常的可能性小，但查一下比较放心，因为甲低，可以出现发育落后。
2.遗传代谢病，症状各异，可以出现发育落后。宝宝都在进步，但毕竟比同龄儿落后些，还是建议查，因为这类疾病，需要干预。建议查代谢，基因检查可以等等。
3.肠道过敏，很多孩子也有，可以影响体重增长，但影响运动发育的少。
4.目前主要是康复训练，其实就是您说的做操，但最好有康复科医生指导。
希望对您有帮助。