2018年09月04日
第1次提问
医生您好,我女儿3周岁4个月大,近一个多月月频繁说自己肚子痛,她指说是肚脐周围痛,但都是只痛一会儿就恢复常态,精神什么都挺好的。舌苔偏白且偶尔有口气。两天排便一次,便便通常干硬且粗,排便困难。请问是否消化系统有问题,可以通过什么检查来确诊吗? 谢谢医生。
曹沐琳医生
您好,排便干硬的话题是消化不好,可以试试,补充点益生菌。一般用双歧杆菌三联或者四联活菌制剂,每日三次补充。可以配合腹部热敷和顺时针按摩,这样可以改善肠道局部血液循环,改善肠蠕动。
另外,宝宝的这种情况还需要考虑到肠系膜淋巴结肿大的可能,建议带宝宝就诊,可以查一下腹部超声,如果有肠系膜淋巴结肿大,必要的时候需要抗炎治疗。
2018年09月04日
第2次提问
仔细回想,我女儿频繁肚子痛这种状况好像是在手足口康复后不久出现的。平时除了腹痛没有其他症状也可考虑肠系膜淋巴结肿大吗? 便秘这个问题从小婴儿时期就有,也尝试服用过益生菌,收效甚微,有时候甚至会肛裂出血。请问医生有没有相应的益生菌品牌推荐呢?另外,如果这么小的孩子出现痔疮该如何处理呢? 十分感谢!
2018年09月04日
曹沐琳医生
是的,单纯的阵发腹痛就可以考虑肠系膜淋巴结肿大不一定非要有发热那些其他症状。
便秘,是指排便频率减少,质地干燥。小孩儿的便秘很多是由于腹部受凉或者饮食影响或者是肠道感染,遗传因素等引起的,先天性疾病也可见,比如先天性巨结肠,结肠冗长等。长期顽固的便秘可以引起肛门局部红肿或者痔疮。
可以给宝宝从以下几个方面解决便秘。第一,增加膳食纤维摄入。也就是增加水果蔬菜的摄入,比如通便效果比较好的火龙果,西梅。可以打碎让宝宝吃果泥。再就是可以去药店给宝宝买膳食纤维素,可以补充食物中不能摄入到的充足的食物纤维。
第二,可以给宝宝补充益生菌。一般用双歧杆菌三联或者四联活菌制剂,每日三次补充。常用的品牌有金双歧或者思连康。
第三,可以多做做腹部的热敷顺时针按摩,每天至少按摩100圈以上,可以改善肠道局部血液循环,改善肠蠕动。
第四,可以给宝宝口服乳果糖,这个年龄段每次6-8ml,每日三次。
适当配合多饮水,增加活动。另外可以让宝宝养成定时排便的习惯。每天固定时间如就算宝宝没有便意,也让它去排便或者把屎。不要等在直肠里干燥排不出来,必须用开塞露了再排。
这么小的宝宝出现痔疮局部可以涂抹痔疮膏,比如马应龙,当然更重要的是解决便秘问题,方法如上。一般便秘解决之后肛周的压力下降,痔疮可以慢慢回去。
2018年09月05日
第3次提问
医生你好,今天带我女儿去做了检查,结果显示似乎没什么问题。昨晚高烧到39度,精神萎靡,服用退烧药后也只降到38度左右,精神好转。今天仍然在发烧,仍在38.4左右,精神状况却挺好。请问医生还有原因什么可能导致这种情况呢,需要做什么检查进一步诊断吗?谢谢您。

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2018年09月05日
曹沐琳医生
您好。万分抱歉,白天忙,回复晚了。
根据您描述的情况,宝宝发热多半和感染有关系,一般常见的是细菌或者病毒感染。您的超声是没有问题。但是血象虽然白细胞没有升高,但是中性粒细胞比例已经升高了。这个年龄段应该是以淋巴细胞为主,所以初步判断应该是细菌感染早期。由于昨天晚上刚开始发热,现在白细胞和c反应蛋白不一定能升起来。所以呈现目前的血象倒也常见。
可以适当应用抗炎药物,比如蒲地蓝消炎口服液抗炎治疗,同时配合间断退热对症治疗。
继续密切观察。如果用药两天发热没有明显的缓解,需要考虑加用抗生素,必要时复查血常规和c反应蛋白。

TA的问答

症状及患病时长:曹大夫您好,我家宝宝目前80天,有以下症状: 1、从月子里开始喉咙里面有咕噜咕噜的声音,像是有痰,42天体检的时候听肺没问题,说可能是喉软骨发育不良导致的;上传视频的前9秒是喉咙的咕噜声 2、一直有些干咳,每天干咳5到6次,一次咳1到3声,不确定是不是口水呛的;之前好过一段时间,最近又有了; 3、会吐泡泡,上传的视频从第10秒开始是吐泡泡的视频 4、每天都会打喷嚏,10次左右 5、早上起床鼻子呼哧呼哧的有鼻屎,偶尔有一点点清鼻涕 6、之前不怎么吐奶,最近4天每天吐奶1、2次 就医及用药情况:之前42天体检听肺没问题,我自己数呼吸次数在30-35次左右也正常,目前没有用药 需要解答的问题: 1、这些症状可能是肺炎吗?需要治疗吗? 2、喉咙的咕噜声是喉软骨发育不良吗?需要治疗吗? 3、喉咙是有痰吗?需要排痰吗?症状及患病时长:起先是持续约10天流清鼻涕,每天早上清鼻涕连续打喷嚏。晚上睡觉鼻子就像堵了一样呼哧呼哧,用热水敷捂肚子受热会改善。然后就干咳嗽一两声夜间运动情绪激动,目前就是不发烧早上咳嗽有痰打喷嚏。晚上9点半左右睡觉一直鼻子不通气有痰音,约12点咳嗽有痰。深夜间咳嗽不多大白天也不多一两声。 就医及用药情况:目前小儿感冒颗粒、易坦静、琥乙红霉素颗粒。 需要解答的问题:是鼻炎引起的吗?之前查的医生说我家是过敏性鼻炎,咳嗽是支气管炎吗?引起过敏性哮喘了吗?过年是支气管炎和过敏性哮喘,吃了好久的易坦静和孟鲁司特 症状及患病时长: 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:60天宝宝便便有奶瓣曹医生您好,宝宝差一周15个月,上周五也就是10号早上起来发烧38.2,以为是着凉了喂了对乙酰氨基酚(宝宝对布洛芬过敏长过寻麻疹)下午降到37.6,晚上38.8,晚上喂了药和奶一起吐了一次。 第二天周六下午烧就退了,食欲不好,辅食不愿意吃,奶也喝的不多。 周日发现宝宝身上长了小红疹,主要在上身和后背,拉了一次稀便。 周一红疹长的更多了,脸上和屁股也有,晚上哭闹不止,每三小时哭醒一次,平常睡眠都很好,半夜拉了稀便 今天食欲好一点,红疹还没消,这几天都没有给药 想问一下现在怎么做比较好?(照片是周日刚发现的时候拍的)孩子去放烟火,摸了一下刚放完的烟火棒,手就被烫了,有两根手指被烫出了两道痕迹,孩子说疼,不知道是否需要处理呢?