2018年09月04日
第1次提问
我家宝宝上周五晚上十二点多开始发烧38度多,凌晨挂急疹化验指尖血常规是病毒感染(血常规图如下),周六半夜又烧到39度给吃了泰诺林退了点,周日又烧了一天37.7-38.4之间,星期一早晨退烧,但是眼睛周围红起疹子,痒,宝宝总挠眼睛,今天前胸和胳膊上臂开始起疹子,前胸的疹子要比周日起的疹子增多,但是宝宝没有挠前胸,只挠眼睛部位。想问一下:1、如果是幼儿急疹他的发烧没有很高的度数,12-24小时内起的疹子只有颜部,前胸和胳膊上臂腋窝处,能确认为幼儿急疹么? 2、如果是幼儿急疹会痒么?眼睛部位是湿疹还是病毒疹子,为什么只有眼睛部位痒? 3、有什么办法解决一下,因为看着宝宝确实非常难受。4、眼睛部位的是不是湿疹或者过敏呢?

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2018年09月04日
尹苹医生
您好,谢谢您的信任!
宝宝周六晚上发烧,周天早上退烧。发热60小时左右,期间体温,最高是39℃。热退疹出疹子主要集中在眼睛周围慢慢的扩散到前胸,胳膊及腋窝等部位。宝宝总是挠眼睛。宝宝的皮疹主要是红色的皮疹,没有突出皮面。眼睛周围的疹子比较突出。
宝宝发热第一天血常规显示单核细胞及淋巴细胞的比例是升高的。淋巴细胞数目是升高的。超敏c反应蛋白是没有异常的。提示是病毒感染。
首先,宝宝的疹子是不是幼儿急疹?
宝宝的疹子,目前我不考虑幼儿急疹。
首先,幼儿急疹发病年龄常常是生后六个月到两岁。宝宝现在五月多。发病年龄不是特别符合。
另外,幼儿急疹常常是发热三天到五天之后热退疹出。这里的三天到五天,是以二十四小时来计算的。就是72小时到120小时之后热退疹出。疹子也常常是从面部躯干部开始逐渐蔓延到全身的。宝宝的疹子常常是没有不舒服的感觉,但是部分宝宝会有一些瘙痒挠抓。宝宝发热60小时左右的时间不到72小时,这点也不是特别符合。另外,宝宝的疹子也不是全身分布的。
此外幼儿急诊的热常常是高热常常持续在38.5℃以上,多数宝宝常达到39到40摄氏度。宝宝期间只有一次体温达到39℃,而且39℃的时候维持的时间并不长。发热的热度也不是很符合。

所以我考虑宝宝这次皮疹病毒疹的可能性是最大的,但不是幼儿急疹。
病毒感染的过程中会释放毒素,这些毒素可以引起人体的免疫反应,便产生了皮疹。其实是本质是病毒感染过程中释放的毒素引起人体的过敏反应而产生的皮疹。所以有不少病毒疹可以伴有瘙痒的感觉。尽管我们找不到是哪种病毒的感染。因为自然界中病毒的种类实在是太多了。
而且宝宝眼睛周围的皮疹,主要表现为眼皮的红肿。单纯根据眼睛周围的皮,如果不考虑身上疹子的话,眼睛周围的皮疹考虑过敏性皮疹的可能性还是最大的。

所以说宝宝这次疹子考虑病毒疹的可能性是最大的,但本质是因为机体对病毒感染过程中释放的毒素发生的过敏反应。所以宝宝的皮疹也可以按照过敏性皮疹来处理。

其实五个多月的小宝宝对自己疼痛或者是瘙痒的定位,还不是特别明确。可能身上的疹子也会有瘙痒不舒服,但是宝宝可能只会去揉眼睛,这也可能他们是烦躁的一种表达方式。


未完,稍后,先不要提问
2018年09月04日
尹苹医生
再一个原因就是眼睛周围的皮肤是非常的脆弱的,非常的薄嫩,也非常的敏感。所以,可能眼睛周围的不舒服感会更感强烈一些。

所以宝贝眼睛周围的疹子。是病毒疹的一部分。但也可以说是病毒感染过程中释放毒素引起的局部的过敏性皮疹,也是没有问题的。
用红笔标注的考虑眼睛周围过敏性皮疹的可能性最大。黄色的标注的疹子,看起来也比较陈旧了,应该是非常轻微的婴儿湿疹。

因为,宝宝的疹子有瘙痒,不舒服的感觉。
我建议您可以给宝宝口服抗过敏的药物。盐酸西替利嗪。进口的是仙特明滴剂,早晚各五滴。具体剂量是早晚各2.5毫克。这个六个月以下的儿童用的非常的多,安全性还是很好的,主要是起到抗过敏,减轻瘙痒的作用。
另外,宝宝的眼睛周围的疹子看起来比较明显。如果要快速缓解宝宝瘙痒不舒服的感觉。可以在宝宝睡着后,眼睛周围皮肤涂抹 薄薄的一层弱效的激素软膏。比如尤卓尔或者是地奈德乳膏,能够减轻宝宝的皮疹也能够减轻宝宝皮疹的瘙痒感。激素局部外用副作用还是很安全的。为了避免进入宝宝的眼睛,在宝宝熟睡之后给宝宝涂抹就可以。

宝宝身上的疹子因为没有挠抓。我认为完全可以观察,或者给宝宝涂抹炉甘石洗剂,每天多次没有任何的副作用。可以减轻薄薄的瘙痒,感。

另外就是可以照常给宝宝洗澡,但是避免使用肥皂及刺激性的沐浴液水温也不要超过36℃。宝宝多休息。如果是母乳喂养的话,这几天妈妈尽量的不要吃高蛋白的食物,比如海鲜或者是牛羊肉,南方水果等容易过敏的也不要吃。宝宝穿衣服要穿宽松透气棉质的,避免出汗,捂热,否则不利于宝宝皮疹的恢复。
房间注意通风透气。家里的被褥勤晾晒。全家人讲究手卫生。

其他没有特殊注意的了。一般情况下,出了疹子宝宝的疾病也接近尾声了。

从图片上来看,宝宝的精神还是很不错的。所以家长也不要焦虑,咱们注意观察就可以了。

希望我的回答能够帮助到宝宝,也希望宝贝早日康复!
有任何疑问您提出来,咱们再随时沟通!

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2018年09月04日
第2次提问
如果不用任何药物,大约多久会好?
2018年09月04日
尹苹医生
像是盐酸西替利嗪或者是激素软膏,只会减轻宝宝不舒服的感觉,但是不会缩短,宝宝皮疹的时间。

其实具体皮疹持续多长时间?真的不好讲,因为是哪种病毒感染,导致的疹子也不好说。
幼儿急疹的病毒疹常常是持续24小时一般不会超过48小时就会消退了。
手足口病也是病毒感染,导致的病毒疹。但是手足口病的疹子可能会持续3到5天左右的时间。
风疹也是病毒感染,导致出疹子的情况。风疹的病毒疹常常持续三天左右的时间。

所以每种病毒感染导致的疹子真的是不好讲会持续多长时间的。但一般情况来讲,三天左右的时间慢慢的应该就呈消退趋势了。
所以只要宝宝的疹子没有明显扩展的趋势或者是即使皮疹有扩大的趋势,但是宝宝的精神状态很好,没有发热。咱们可以在家里观察。

如果在观察期间宝宝的皮疹持续的扩大者宝宝出现了明显的烦躁或者是挠抓的情况,建议最好还是去皮肤科儿科门诊面诊一下更放心一些。

总之,宝宝已经发热,并且开始出现疹子疾病常常是接近尾声了。我们家长现在做的就是尽量的减轻宝宝不舒服的感觉。多注意观察。必要时可以使用,我说的药物来减轻宝宝不舒服的感觉。

应该问题不大!
2018年09月05日
第3次提问
谢谢大夫耐心回答, 1、在没有用药的前提下今天的疹子见少了许多,是不是要好了的表现?图片是今天退下疹子的照片 2、疹子退却以后还会不会复发了?还会不会再发烧? 3、因为明天到了大预防针的时间是不是要错后了?错后多久去好一些? 4,现在洗澡或者外出是否可以? 5、宝宝脸上有时候有白色的象粟粒疹脂肪粒的点点是怎么回事呢? 6、宝宝挠破脸后留下个象胎记似的小黑点有影响么?

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2018年09月05日
尹苹医生
非常高兴听到宝贝的皮疹好多啦!
宝宝眼睛周围的疹子和脸上的疹子明显的少了很多了,宝宝的疹子肯定是要痊愈了,也不会再复发了,也不会再发烧,放心吧!咱们之前也提到过,宝宝一旦出现皮疹,疾病就接近尾声,要痊愈了!

但是疫苗不建议立刻给宝宝打,所有疫苗接种都是宝宝健康的前提,因为每次疫苗接种都是一次小小的感染,不建议,这次疾病刚刚痊愈就接受下一次疾病的考验,尽管造成的感染还是很轻微的。我建议宝宝这次皮疹完全消退后,一个星期再去给宝宝接种疫苗。

宝宝洗澡完全不受影响的,但是不要使用肥皂,或者是刺激性的沐浴液。水温也不要超过36℃。
宝宝可以在天气凉爽的时候外出,但是尽量不要出入人群密集的公共场所。

宝宝挠破脸后留下的小黑点没有影响的,这个过上一段时间就会痊愈了,也不会留下疤痕,小宝宝皮肤的恢复代偿能力还是很强的!!

小婴儿在面部,尤其是鼻头部位,常常会,有一些细小的脂肪粒儿样的疹子,这叫粟粒疹,主要是跟宝宝皮脂腺发育不是特别完善,脂肪小粒儿的堆积有关系。是宝宝正常生理代谢的结果。咱们完全不需要做任何的处理,一般随着宝宝逐渐长大,这些小疹子会逐渐消失的。宝宝也没有任何不舒服的感觉。

希望我的回答能够帮助到您,祝宝贝越长越壮!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。