2019年09月23日
第1次提问
你好,1:我有时不按时吃饭胃就有点不舒服,按时了就好了,以前有段时间几天基本不怎么吃饭一直饿着肚子,胃很痛,现在按时了好了,这样的情况要去医院检查或者吃药吗?2:我有幽门螺杆菌,请问如果是不吃饭引起的胃不舒服跟幽门螺杆菌有关系吗还是就算没有幽门螺旋杆菌的人不正常吃饭也会胃不舒服呢?3:大多数人都有幽门螺杆菌,是不是没症状的幽门螺杆菌就不需要治疗?比较这个就算治好了也容易被其他人再次传染,总不能一直吃药治疗这个吧?我对药物也容易过敏

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2019年09月23日
谢笑娟医生
您好,感谢您的信任。您提供的资料已详细阅读。
1、我有时不按时吃饭胃就有点不舒服,按时了就好了,以前有段时间几天基本不怎么吃饭一直饿着肚子,胃很痛,现在按时了好了,这样的情况要去医院检查或者吃药吗?
您的情况可能是慢性胃炎。
慢性胃炎常见病因有幽门螺杆菌感染、长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质、有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等、口腔、咽部的慢性感染、胆汁反流、长期精神紧张,生活不规律、其他病变的影响,如肝硬化、尿毒症等。
大部分慢性浅表性胃炎可逆转,建议祛除各种可能致病的因素。
平时注意保持精神愉快,戒烟忌酒,慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物,过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免,饮食时要细嚼慢咽,使食物充分与唾液混合,有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富,多吃含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。注意饮食卫生,防止暴饮暴食。加强锻炼提高身体素质。
胃痛,胃酸的时候可以服用奥美拉唑每次一粒每天一到两次饭前半小时吃。
如果症状反复发作或者症状表现严重,需要做胃镜检查,可以就诊消化科,主要是要排除溃疡病。
2:我有幽门螺杆菌,请问如果是不吃饭引起的胃不舒服跟幽门螺杆菌有关系吗还是就算没有幽门螺旋杆菌的人不正常吃饭也会胃不舒服呢?
如果会经常胃不舒服、胃痛,建议根除幽门螺杆菌。幽门螺杆菌是会引起胃病的。
关于幽门螺杆菌,根据临床指南,以下情况是有根除指针的:1、消化性溃疡;2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;3、慢性胃炎伴消化不良症状;4、早期胃肿瘤已行胃镜下切除或胃次全手术切除;5、长期服用质子泵抑制剂;6、胃癌家族史;7、计划长时间服用非甾体类抗炎药(包括低剂量阿司匹林);8、不明原因的缺铁性贫血;9、特发性血小板减少性紫癜;10、其它幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病);11、证实有幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌属粪口传播,故注意饮食卫生尤为重要,应该分餐具进餐,餐具应做好消毒,注意手卫生,餐前洗手。最好家人(儿童除外)能一起检查,如有建议一起根除,以免后期出现交叉感染。儿童因为不易感染这个细菌,且有一定的自我清除率,且根除适应症严格,没有特殊情况不建议检测。
根除幽门螺杆菌推荐四联用药,如雷贝拉唑每次20mg每天两次早晚餐前半小时服用,枸橼酸铋钾每次220mg每天两次早晚餐前半小时服用,阿莫西林每次1g每天两次(青霉素过敏的话可换成呋喃唑酮每次0.1g每天两次)早晚餐后即刻服用,克拉霉素每次0.5g每天两次早晚餐后即刻服用,共服药14天。阿莫西林和克拉霉素是处方药,必须到医院去找医生开单拿药,您可以挂消化内科的号。
服药期间禁烟酒。服药应规范,避免漏服药、错服药,以免造成根除率下降。准确服药后根除率在90%左右。停药一个月后复查碳呼气试验。
幽门螺杆菌虽说是致病菌,但是它作用缓慢,不需要太担心。
3:大多数人都有幽门螺杆菌,是不是没症状的幽门螺杆菌就不需要治疗?比较这个就算治好了也容易被其他人再次传染,总不能一直吃药治疗这个吧?
目前,一致的看法是如果检查发现有幽门螺杆菌感染即建议根除。因为跟别人容易出现交叉感染,所以合餐的时候建议使用公筷,尽量分餐具用餐,餐具要做好消毒。
希望我的回答能够帮到您,如有不明可以继续提问,十分感谢。
2019年09月23日
第2次提问
1:那我是属于浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)、还是萎缩性胃炎或者特殊类型胃炎呢?2:你的意思是这个可以不用吃药对吧,痛的时候再吃吗?3: 你说如果症状反复发作或者症状表现严重,需要做胃镜检查,这是指吃药也没效果的时候再去吗?4:那不按时吃饭才痛,按时吃饭就不痛了,这个情况需要吃药吗?那以前不按时吃饭胃曾经很痛过,现在去不痛了还需要吃药吗或者去医院吗?6:不是说有症状的幽门螺杆菌才需要治疗吗?7:如果不按时吃饭才痛,这个算有症状的幽门螺杆菌吗?8:你说如果会经常胃不舒服、胃痛,建议根除幽门螺杆菌。幽门螺杆菌是会引起胃病的,这里的说的胃经常不舒服的意思是指按时吃了饭也会痛的情况吗?8: 你说的根除指针是指可以根除这个病的意思对吧。9:我的呼气检测是34阳性,算低度的吗?
谢笑娟医生
1:那我是属于浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)、还是萎缩性胃炎或者特殊类型胃炎呢?
目前没有判断,您是属于哪一种,要做胃镜和病理才能确诊。
2:你的意思是这个可以不用吃药对吧,痛的时候再吃吗?
不是这个意思,我的建议是要吃药根除幽门螺杆菌。
3: 你说如果症状反复发作或者症状表现严重,需要做胃镜检查,这是指吃药也没效果的时候再去吗?
我的意思是在没有吃药的情况下症状反复发作就需要去做胃镜了。
4:那不按时吃饭才痛,按时吃饭就不痛了,这个情况需要吃药吗?那以前不按时吃饭胃曾经很痛过,现在去不痛了还需要吃药吗或者去医院吗?
您这种情况需要到医院去先做个胃镜检查。
6:不是说有症状的幽门螺杆菌才需要治疗吗?
根据指南建议,如果检查发现有幽门螺杆菌即建议根除。
7:如果不按时吃饭才痛,这个算有症状的幽门螺杆菌吗?
只要出现胃痛,就要怀疑胃里面有器质性病变。跟幽门螺杆菌无关。
8:你说如果会经常胃不舒服、胃痛,建议根除幽门螺杆菌。幽门螺杆菌是会引起胃病的,这里的说的胃经常不舒服的意思是指按时吃了饭也会痛的情况吗?
不管有没有按时吃饭,只要出现胃痛就算。
8: 你说的根除指针是指可以根除这个病的意思对吧。
不是这个意思,根除指针意思就是您需要根除。
9:我的呼气检测是34阳性,算低度的吗?
不算。
2019年09月24日
第3次提问
1:吃卫乐舒益生菌可以清除幽门螺旋杆菌吗?2: 浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型胃炎哪个是最轻微的病呢?3:如果出现以上这三种胃病该怎么治疗。4:什么情况下才需要做胃的手术呢?像我这种情况按时吃饭就没事了应该还不到要做手术的地步吧
2019年09月24日
谢笑娟医生
1:吃卫乐舒益生菌可以清除幽门螺旋杆菌吗?
不可以
2: 浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型胃炎哪个是最轻微的病呢?
浅表性胃炎
3:如果出现以上这三种胃病该怎么治疗。
浅表性胃炎可以不需治疗。萎缩性胃炎没有办法治疗, 需要定期复查胃镜。特殊类型,我不知道您指的是什么类型?
4:什么情况下才需要做胃的手术呢?像我这种情况按时吃饭就没事了应该还不到要做手术的地步吧
出现胃癌需要做手术,或者胃里面长息肉需要做手术。你没有做胃镜,我不知道您胃里有什么情况,所以您需不需要做手术这个问题我没办法回答。

TA的问答

症状描述:谢大夫,您好!我最近胃经常不舒服,主要影响到晚上无法入睡,我一日三餐都吃饭的,晚饭7:30吃完,差不多十点我就开始有些胃酸的感觉,到12点以后就开始胃有灼烧酸痛,没办法入睡,哪怕睡着了一些我也一直不舒服经常到两三点爬起来再吃点东西过一会儿才能睡!已经严重影响到日常的生活和工作了,白天还好,有的时候中午吃完饭后过半个小时就有点酸酸的感觉,吃完达喜好些,但是白天没有灼烧感,我提前做过胃镜,谢大夫您看看,那时候用了两种药一个是饭前吃的,一个饭后吃的,好像是半托拉䂳和构橼什么沙星、我有点忘记了,但是饭后的那个药吃完也会有点酸酸的,我现在胃口非常好,还胖了四五斤!总想吃东西,吃完还胃不舒服,有的时候那种泛酸灼烧感通过打嗝排气会缓解一瞬间,但是后面就不行! 我想问问大夫,我是不是胃溃疡犯了,因为疫情期间我也不想去医院做胃镜,大夫能帮我开点药我先吃着吗?修复胃溃疡的和抑制胃酸的,除了这些还有需要开别的药吗?! 另外饮食需要有什么注意的吗?!还有就是我最近想锻炼身体,比如跑步,拳击,瑜伽,这些是不是不可以运动啊,我之前吃完饭半个小时后打完拳击,我就胃酸灼烧了,特别不舒服😭医生您好,本人24岁,性别女。 两天前突然肚子疼(应该是正常饮食,不清楚原因是什么),拉了好几次,大便一次比一次稀,肚子有些绞痛。因为刚打了加强针,还以为是疫苗副作用。 第二天吃了诺氟沙星和腹可安,吃粥调理,只上了一次厕所,以为好了就多吃了一些橘子,洗完澡身上的衣服也有点湿,但没有换下来。 今天早上肚子又突然痛起来,上了好几次厕所,每次都只拉出一点点,稀的,黄褐色。 最近生活作息规律,每天早上7点起床,11点半前睡觉,中午午休半小时,没有吃辛辣的东西,每天运动半小时。过去也经常肠胃不适,但两个月前吃了一次诺氟沙星后突然变好,排便正常。因为乳糖不耐受,喝的是无乳糖牛奶。 希望医生帮忙诊断我这是什么情况,如何调理?谢谢!女,40岁。两胸对应的下面腹部有时会疼,并不是一次持续很长世间,有时隐痛吧。饭后的时候居多,吃的多的时候明显,有时会腹部咕噜噜。本人从小肠胃不太好,阑尾已切除10年左右。平时就是不能吃凉的,刺激的。去医院做了一些检查。慢性胃炎和幽门螺旋菌。医生说先治疗幽门螺旋菌,吃14天以后再去治疗。。开了药,我也不太了解,我拍给您看,主要想换一下质量更好的,进口的,副作用小的,因为我本来胃口就不太好。药其中三样我拍照片,另外一个需要外面购买,还没买,名字是丽珠得乐。最近几天肠鸣多,易拉肚子(昨天拉了三次),只要用餐后,就想拉肚子,请问这种情况吃什么药?谢医生您好: 症状:胃不舒服,没有剧烈疼痛,但是一直不舒服,心窝处有硬块,按压有点痛,胸闷,平躺着感觉呼吸不是很顺,吃东西胃口不错,但是吃一点就胀,不消化,晚上吃多第二天感觉还没消化。有口臭,放屁多、早上不吃早饭有烧心,返流。已经差不多1一个星期了。 病史:2018年做过胃镜有浅层胃炎,胃窦炎。 医生我去医院的话应该挂消化科还是普外科?