问题详情

    您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，等三条回复完毕，如果解决了您的问题，请不吝给个五星好评，谢谢）  

您好，感谢您的等待。
我已经详细阅读了您发来的病历资料等相关信息，患者目前诊断为房颤是比较明确的。
房颤全称叫做心房纤颤，是属于心律失常的一种很常见的类型，是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律，主要是由于心房主导折返环引起许多小折返环而导致的房律紊乱。
很多老年人可能会因为器质性疾病，比如冠心病、高血压、心衰等而发生房颤，也可能因为一些非器质性疾病的原因引起。房颤在发作时的主要表现是心室率绝对不规则，心室率增快，所以通常也会引起心慌、心悸、胸闷等一系列症状。
在治疗方面，房颤的治疗首先是病因治疗，也就是要先搞清楚引起房颤的原因，比如检查一下看看有没有冠心病、高血压或者心脏方面的其他疾病，如果存在相关的问题，就要积极地进行治疗。其次，也可以通过药物治疗来尝试转复为窦性心律或控制心室率。常用的药物通常有抗心律失常药如普罗帕酮、胺碘酮，β受体阻滞剂如倍他乐克，钙离子通道阻滞剂如维拉帕米、地尔硫䓬，洋地黄类药物如地高辛等等，但具体药物的应用建议要在心血管专业医师的指导下进行，不要自己尝试应用。再者，还可以通过电复律或者射频消融术的方式来进行相应的治疗。
另外，如果房颤发生的时间已经比较久，尤其是针对很多老年人，可能房颤已经出现并持续很长时间了，但是由于自己没有重视或者其他的一些原因，没有及时地进行诊断和治疗，那么这时候可能就很难再转复为正常的窦性心律，只能通过药物来控制心室率，并进行相应的抗凝治疗。进行抗凝治疗的主要目的，是为了防止由于房颤形成的血栓随着血管游走，堵塞各重要脏器的供血血管，造成远端脏器的栓塞，尤其是脑梗，会引起非常严重的后果。
一般临床上最常用的药物即为华法林，另外也有包括利伐沙班、达比加群等新型抗凝药(NOAC)，但这些抗凝药物的使用也是有严格标准的，因为使用过量可能又会造成其他重要脏器的出血，所以在使用时一定要把握抗凝血和出血的平衡。至于您提到的是使用国产药物还是进口药物，我觉得只要是能够治疗疾病的就是好药，并不用刻意去追求国产还是进口。
如果药物治疗效果不佳，目前可以选择微创的射频消融手术来治疗房颤。总费用大概在7万元左右。他的心脏中心总体的成功率在70%左右，复发率在30%左右。
院外最需要注意的就是按时服药，定期复查各项相关指标，尤其是我之前提到的INR等，根据这些指标的变化来调整药物的用法用量，主要是华法林。
另外生活和饮食方面，基本就是合理清淡饮食，保持规律的作息和舒畅的心情，适度锻炼，但一定要避免过于剧烈的运动和情绪激动，以及外伤磕碰等，同时控制好血压、血脂、血糖等指标，家里其他家属平时注意观察老人的情况，也没有别的什么需要特别注意的地方，如果患者出现不适及时送医即可。
以上是我对您提供的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢祝好。

您好，你们反馈的信息我已经收到。副作用都是相对的，我们临床上选择使用某种药物评判的标准就是，看看这种药物带给患者的好处大还是它带来的风险高，如果药物带给患者的好处远远大于它带来的坏处，我们就应该积极的使用。
目前国内的药物一般都是经过了一致性评价的。就是说国产药物的效果与原研的进口药物并没有太大的区别。并且目前很多所谓的进口药都是由我们自己国家的厂家生产的。
如果您对药物方面有顾虑的话。可以考虑优先选择原研的进口药物。
祝好。

您好，您反馈的信息我已经收到。这是一份超声心动图的检查结果，上面提示心脏的各个瓣膜有少量的反流，但是结合您家人的年龄来看，这些改变都是在可以接受的范围之内，心脏的结构和功能并没有发现大的问题。可以再完善一下甲状腺功能以及冠状动脉ct a，看看有无这两方面问题所导致的心房纤颤。祝好。