2018年09月04日
第1次提问
你好,医生,前几天咨询过你我家宝宝的情况,六天前发现眼红充血并有红唇和反复高烧,就诊后提示严重细菌感染,经过三天抗生素治疗,提示白细胞高14.1,c反应蛋白还是高,做了心电图和肺部检查无异常,今天第六天,仍然反复高烧,吃退烧药后退热,第四天开始发烧时间有延长,一天三次发烧,皮肤暂无皮疹和水肿,大小便化验正常,第六天眼红基本褪去,唇红还有点开裂,宝宝稍有点食欲了,不发烧状态下精神状态还好,请问宝宝会是什么情况?
2018年09月04日
杜志云医生
家长您好,感谢您一如既往的信任与支持。
如果宝宝的发热时间间隔再延长,热退之后宝宝精神状态良好,食欲有所增强,而且各个感染指标都有好转的趋势,提示抗感染治疗是有效的。有可能宝宝感染非常重,所以持续的时间会更久一些。
如果有好转的趋势,还是建议继续巩固治疗。
长期反复高热也可做一个心脏超声检查排除心脏川崎病的可能性。因为现阶段川崎病发病越来越不典型,所以对于长期发热的患者已作为常规的筛查项目了。
如果没有问题,按照继续的治疗方案进行就。
2018年09月05日
第2次提问
你好医生,现阶段是一天三次准时发烧,如此反复发烧是否会让宝宝身体不好?因为反复高烧我建议主治医生可否打球蛋白试试,但因为他认为症状不是特别一直川崎病,并且球蛋白是血液制品,还是不建议我们打,并说今天继续抽血化验看是否指标又改变和下午做心脏彩超再定方案。我的疑问1我可否坚持要求打球蛋白?2这个医生这样的治疗方法是否会耽误病情,因为已经第七天了,3我是否有必要去更大的医院进行诊断。

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2018年09月05日
杜志云医生
家长的追问我已经收到。您的担心我也非常理解。
杜医生的建议是这样的。
1:可以等待今天的血常规和心脏超声的检查结果看看疾病的好转程度以及是否有冠状动脉的病变。如果能够明确是最好的,如果没有明确暂时可以延迟注射丙种球蛋白。如果宝宝的发热没有引起发热惊厥一般不会对身体造成损伤,但是持续的发热往往提示身体还有其他的因素没有得到控制。需要继续寻找病因。
2:绝大多数的医疗机构也是按照正常的发病率最高的疾病去治疗,好转不明显会去寻找其他的病因,大概的诊治方案都是没有问题的,一般不会导致耽误病情。
3:如果本地的检查没有得到明确的原因,可以其他的医院就诊。
2018年09月05日
第3次提问
你好医生,根据当地医判断,决定按川崎病治疗,但同时有提示乙型流感,但一直也没有告知我们和处理,就刚刚我们去找所有报告时才说有流感,之前就每天输头孢和维生素c,请问流感会高烧多日不好吗?请问同时输球蛋白会有影响吗?心脏彩超也正常,如果暂时还不输球蛋白,还有什么途径可以知道反复高烧的问题,他现在的症状是眼轻微红,唇红开裂,有点点淋巴结,看不出来,有点点草莓舌,反复高烧,其他症状无。

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2018年09月05日
杜志云医生
妈妈的追问和回复我已经收到。
宝宝现在的症状是眼轻微红,唇红开裂,有点点淋巴结,有点点草莓舌,反复高烧,抗菌药物治疗后感染指标逐渐好转,但是依然反复高热的情况下可以按川崎病输入丙种球蛋白。
宝宝乙型流感病毒阳性,流感病毒发热的持续时间会比较久,但是现在的流感病毒往往呈现很多的假阳性,且乙型流感病毒的症状没有甲型流感病毒严重,现阶段不考虑流感病毒导致的发热持续不退。
而且即便宝宝是流感病毒,输入丙种球蛋白也是没有坏处的。
如果宝宝现在不输入丙种球蛋白,下一步的检查就需要往免疫系统方面去做检查了。
现在可以先按照当地的指示给孩子说丙种球蛋白,输入几天之后看看这种情况是否有好转,现在川崎病的发病情况越来越不典型。应该输入丙球之后会有明显好转。

TA的问答

症状及患病时长:孩子2岁5个月 咳嗽20天左右 主要夜咳 就医及用药情况:11月3日 检查支原体感染,吃了5天阿奇霉素,停三天。小儿宣肺止咳颗粒 需解答的问题:吃一个周期的阿奇霉素没见好,晚上还是咳嗽的厉害,这种情况是为什么,应该怎么办?医生您好: 患病时长:15天 用药情况:未用药 医院检查:没去医院检查 症状描述:我家宝宝出生20天开始,从混合喂养过渡到奶粉喂养,刚开始纯奶粉,他就开始边吃奶边哭,我以为是不适应,后来我发现,开始几天是上午能好好吃几顿,后来是顿顿都要哭个几次,尤其是夜里,开始吃的好好的,你能听见他好像喝到一口气,接着肠子就会有气体过去的声音,就是咕咚咕咚咕咚,基本是这样三声,孩子就开始哭,然后把奶瓶拿开拍嗝,他还张嘴要,你给他他还能接着吃,吃几口又听着有气过肠子的声音,他就又开始哭,吃完他也睡觉,晚上吃的没有白天多,已经十五天了。 他基本上是两个半到三小时吃一次,但是量不固定,有的时候吃九十,有时候一百二 每天一次粑粑,拉前半小时你感觉他使劲,但拉不出来他也会哭几声,基本都是下顿奶吃一半就开始拉,能听见噗噗的声音,但是粑粑颜色金黄,也不成型不干吧,屁也不少。 我试过每天下午六点左右给他贴上暖贴在衣服外面,温度不高,大概热到夜里两点。飞机抱他不干,他就使劲想起来似的,趴着能趴一会,也听不到他放屁。我还将奶瓶换成了布朗博士防胀气奶瓶。 我想问孩子这样到底怎么了,我还能做点啥,或者给他吃点啥药医生您好,我宝宝现在一岁四个月,之前一直都是吃母乳,从未有过便秘,或者拉大便干的情况,自从断奶以后就开始吃稀饭面条奶啊水果之类的食物,就开始便秘,差不多两三天不拉粑粑,我也喂过,小儿导赤片,小儿七星茶,板蓝根,小儿清热宁这几种药,火龙果也在喂给宝宝吃,但是宝宝便秘的情况还是没有怎么改善几天拉得出来,几天又开始便秘了,而且拉出来都是那种比较干的粑粑,现在我就是想问问你,这个需要怎么调理,喂点什么药,好一点的药。开塞露也给宝宝有用过。宝宝不爱喝水,怎么也不肯喝,就是在火龙果里面加水还能吃下去一些水份,这种是需要买什么药来吃一下。 图一是宝宝经常都是拉这种粑粑。宝宝早上六点起床之后喝奶就要哭,白天固定两个小时喂一次奶最多喝一两分钟(出现这个情况之前一直固定两小时一喂)但是经常左右张嘴晃头(找奶的样子)而且哄睡较为困难,晚上六点以后吃奶就很好,可以吃十几分钟,请问会是什么原因造成宝宝白天不吃奶呢杜医生,您好! 吾女月龄:17天,母乳奶粉混合喂养。 第一:吾女晚上总是吃饱喝足不睡觉,哭闹不止。沾床即醒,睡觉时长短。睡觉时,总是哼唧惊跳。近两天则是白天哭闹不休,夜晚减少。 第二:吾女经常会发生吐奶现象,今天更甚。特别是最后一次喂奶,个人感觉全吐了一样。图片是喂奶记录,是否过度频繁喂养,喂奶量过大? 第三:吾女大便色黄有奶瓣,是否正常? 第四:吾女10.1复查黄疸141-190-225,到目前为止,黄疸依旧没完全消退,应该如何处理?