2018年09月04日
第1次提问
男45岁,9岁开始抽烟一直戒不掉,上面这个严重吗?要注意什么,吃什么缓解

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2018年09月04日
马育霞医生
您好,来问收到,感谢信任。


目前只有ct检查,病史不详,请您补充一下一些信息:

1.是常规体检还是有不舒服查ct的?如果常规体检,以前ct有提示多发结节没?有没有涉及结节多大?

2近期有咳嗽咳血,消瘦情况吗?有没有肺癌家族史?

3最近这几年有没有慢性咳嗽病史,或冬天容易感冒咳嗽,甚至输输液情况?和同龄人比较,快步走速度或重体力活,是否差一些?

4有无胸闷气短情况?是否有高血压,冠心病确诊疾病?

第2次提问
因骨折做的ct,咳嗽有一段时间了,会有点痰,之前没有做过ct,血压正常,冠心病没查过
2018年09月04日
马育霞医生
您好,补充收到,我尽快回复您,因手机打字慢,请稍等。
2018年09月04日
马育霞医生
您好,中年男性,吸烟30多年,咳嗽,住院发现双肺多发小结节,超过5mm,多发小淋巴结,右下肺炎症,双肺肺气肿,而且冠脉硬化。目前考虑肺气肿,冠脉硬化均和吸烟有关,关于ct的解读和注意事项如下:

1.双肺多发小结节,且有多年吸烟史,45岁,目前需要密切随访除外恶性结节,首次随访时间三月到半年,此后半年,一年这样的随访,观察结节大小形状是否改变,必要时穿刺活检或增强ct或petct进一步协助诊断或手术处理,注意是需要警惕早期癌性结节。最少随访五年。

2双肺肺气肿,包括咳嗽,肺结核,淋巴大,冠脉硬化都考虑和吸烟有关系,建议立即戒烟。目前虽然还没有出现慢支肺气肿临床表现,但ct已经提示肺气肿,逐渐容易出现慢性咳嗽伴气喘情况。目前住院期间,建议完善肺功能检查,根据肺功能情况评估是否早期用药干预肺功能。

3.右下肺炎在住院期间给予抗感染治疗即可,这个交给医生处理,小问题,可以治疗后复查即可。

4.目前双肺肺气肿,肺结节无法通过吃什么食物可缓解,但是冠脉硬化,包括肺气肿,可以通过戒烟获益,此外低盐低脂饮食,多吃新鲜蔬菜等可以保护心脑血管,有利于健康。

5.关于改善肺功能,保护血管情况是否需要药物干预,需要结合肺功能,血脂血糖和血管超声或cta来评估,暂时没有药物治疗紧急性。
马育霞医生
假如您还有啥不明白的欢迎继续追问,希望可以帮到您。
2018年09月04日
第3次提问
他的血脂偏高,现在就是不需要吃药,靠戒烟和饮食来缓解是吗?这里的各个问题要怎么饮食呢?现在应该不用活检吧
2018年09月04日
马育霞医生
您好,血脂偏高,需要低脂饮食,同时根据血脂的情况来决定是否要加用降血脂药物,譬如他汀类药物治疗。

因为目前没有肺功能检查等结果,而且目前患者没有出现明显慢支肺气肿症状,所以暂时无法给予针对肺气肿的药物治疗。假如完善肺功能是非常典型的慢阻肺,中重度阻塞性通气功能障碍,那么需要思力华或舒利迭等药物处理。

骨折我想现在应该是在住院,那么右下肺炎医生应该会给予抗生素处理。如果没有在住院,可以口服左氧氟沙星0.5每日一次治疗,疗效一周左右。

饮食问题请参照我上一个回复4。

目前不需要活检,结节太小,活检穿刺阳性率低而且是气胸,出血风险,目前坚持随访即可。也不要给自己太大压力,密切随访只是为了发现早期恶性病变可以早点处理,目前没有考虑一定是恶性的。

戒烟是需要从现在就开始的重要事情,为了自己健康和家人。

祝福早日康复。
马育霞医生
如果回复对您有用,请您别忘记了给我五星好评,非常感谢。

TA的问答

症状及患病时长: 发烧两天,37.7-38.5度之间,头晕,手脚冰凉四肢无力,咳嗽,有痰(黄色),轻微便秘 就医及用药情况: 用药 连花清瘟 蓝芩口服液 需要解答的问题: 1.发烧一直没退,布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗? 2.用药建议? 3.需不需要去医院做进一步检查?症状及患病时长:感冒症状差不多第六天了,头两天是咽喉部位有异物感,吞咽疼,第三到四天开始早起有黄痰,轻微咳喘但不严重,一点点头晕,咽喉部轻微吞咽不适感,第五天头晕减轻,但还是有轻微黄痰,下午开始不停打喷嚏,晚上稍微鼻塞,今天早上起来也不停的打喷嚏,鼻子很不舒服,一点鼻塞,流鼻涕,不咳嗽,只是声音有一点嘶哑,轻微咳喘,有回吸涕 就医及用药情况:没有去医院就医检查,自行购买药品,前三天只吃了,蒲地兰消炎片,后面几天只吃了连花清瘟胶囊 需要解答的问题:我这种感冒状况需要去医院就医检查吗?不去医院的话,这两天症状鼻子都很不舒服,又是鼻塞打喷嚏的,用药上面要怎么用呢医生您好,昨天白天喉咙有异物感,晚上发高烧,后背汗湿,今天早上头昏胀,下肢酸软无力,痰里有血。请问这是什么疾病 怎么处理?症状及患病时长:患病十天,感觉嗓子痒,痒的厉害就使劲咳嗽,很少的痰,有痰也是黄痰,浓的痰。 这期间没有发热 就医及用药情况:用了图片上的药,效果不是很明显,还是咳嗽,嗓子痒痒 需要解答的问题:这个需要怎么治疗,谢谢症状及患病时长:前天开始喉咙痛(刀片嗓),伴随咳嗽、流清鼻涕。今天症状是嗓子疼有所减缓,但咳嗽厉害了些。自测为阴性。 就医及用药情况:前晚服用0.5克(两粒)阿奇霉素,后每天一粒。配合吃些治疗扁桃腺发炎、咽痛的中成药。 需要解答的问题:请问我是否是新冠感染?怎样治疗?谢谢您。