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您好，问题收到，感谢信任！

您的病情描述和问题我已知晓，照片和X线片我已经看了。现在工作上较忙，给您回复，请您耐心等待。（本条不必回复，以免造成占用您的追问次数）

您好！感谢您的耐心等待！

一一回答您的问题！

1.目前只长了前面上下各四颗牙，一直没长后面的大牙，请问是否正常？
一岁两个月的孩子，只长出上下四颗前牙是正常的。后牙一般在一岁半的时候开始长。乳牙有20颗，会陆续萌出，一般在两岁半左右全部长全。


2.之前没有太注意过孩子牙齿是否边缘平齐，最近用指套刷牙时，有时候会喇指套的布，后来发现右门牙右侧缺了一块有个豁口（不知道之前有没有缺），今早再一看发现右门牙左侧又有一豁口，而且左门牙下边缘也很严重的锯齿状（如下图）。请问这是什么原因造成的？是缺钙还是龋齿，还是说前几天孩子啃着玩一个铁勺，牙被硌掉了（这样牙也有点太脆弱了吧），请问这种情况需要怎样治疗？
孩子这不是牙太脆弱了，天生不好，牙面上的豁口和锯齿是已经出现了奶瓶龋，所以咬勺子会硌掉龋坏的牙体组织。乳牙在宝宝还是胎儿的时候，也就是您怀孕的时候，就已经矿化完成了，现在龋坏跟缺钙没有关系。

从照片上看，宝宝上前牙的奶瓶龋目前来说不太严重。奶瓶龋跟喝夜奶，奶把牙齿腐蚀了，口腔卫生清洁不到位，龋坏范围逐渐扩大有关系，在临床上很常见。奶瓶龋常见于乳牙上前牙，出现切端、邻面的龋坏，已经牙颈部的环形龋坏。

宝宝现在看牙肯定不能配合，可以先暂时观察，注意刷牙。目前不严重，折衷的办法是涂氟，在牙面上涂一层氟保护漆，对牙齿起到一定的保护作用，建议您每三个月涂一次。涂氟很快，而且不疼，宝宝不痛苦的。涂氟没有坏处和副作用，剂量不会造成宝宝氟中毒的。等宝宝三岁，配合程度好一些时去医院检查，决定怎么进一步治疗。

日常建议：（1）不知道孩子是否孩子夜奶，一岁的孩子可以断夜奶了，否则容易龋坏会越来越严重（2）如果还频繁使用奶瓶，建议逐渐过渡到用杯子喝奶，不要用吸管，吸管会让奶在嘴里存的时间更长，非常伤宝宝牙的，喝完奶以后再喝点清水，或者漱口，目的是减少奶在嘴里存的时间；（3）注意口腔卫生，每天刷牙两次 要用牙膏，儿童的含氟牙膏，每次挤大米粒大小，就算宝宝把牙膏吞咽进去了也没关系，咽进去的氟含量不会引起中毒。（3）医院定期3个月涂氟。

这个年纪的宝宝奶瓶龋日常护理最重要，涂氟只能辅助延缓龋坏进展，主要的工作还是要交给家长的。

3.孩子一岁后是否应该用牙膏刷牙，孩子还不会漱口，每天吃牙膏可以吗？怎样刷牙才是正确并且安全的？
应该用牙膏刷牙，使用含氟牙膏，前面我已经提到了含氟牙膏的使用问题。
刷牙现在用指套牙刷，家长每天刷两次，牙面都要清洁到位，特别是牙龈和牙交界的牙颈部。您可以把宝宝放平在您腿上，躺着给宝宝刷牙。喝完奶以后要喝点清水，减少奶在嘴里的存积。

我的回答是否解决了您的问题，如有疑问欢迎继续追问，满意还请五星好评，谢谢！

您好！

一一回答您的问题！

1.具体涂氟是怎么做？哪些医院哪些科可以做？只要是孩子太小，怕不配合。如果不做涂氟，只是注意日常护理，是否可以？
涂氟口腔医院儿童口腔科可以做，儿童医院口腔科应该也可以。我们医院是用氟保护漆，很快，清洁牙面以后一两分钟就涂好了，家长抱着孩子医生给涂，所以不用特别考虑配合问题。氟保护漆是甜甜的，孩子不难受。
只刷牙不涂氟，很难保证不继续发展涂氟也不是龋坏静止了，只是延缓进展。

2.孩子确实还没断夜奶，不知道您有没有好的断夜奶的方法推荐；现在白天应该改用杯子喂奶了是吗？
断夜奶的方法建议您咨询儿科医生，很抱歉这个超过我专业范围。建议逐渐过渡到杯子，用杯子能减少奶在嘴里的存积。

3.这样的牙齿，如果后期断奶了，会不会慢慢被磨平，还是说乳牙一直就会这样了。这样对以后长恒牙是否有影响？
乳牙奶瓶龋前牙有的会慢慢磨平，有的还是呈锯齿样，坏了以后形态各异。如果乳牙没有坏到出现严重根尖周炎的程度，一般不影响恒牙生长。但如果护理和治疗不到位，出现严重的根尖炎了，有可能会影响恒牙生长

您好！

理解您的心情，您先试试好好刷牙，断夜奶等能不能延缓发展吧，如果可以，等孩子大点再去涂氟。如果龋坏控制不住，还是建议您尽早处理，不要让宝宝疼肿了。