2019年09月26日
第1次提问
你好医生请问为什么老是鼻子堵特别是侧着睡觉的时候,快一年了,特别是天气冷的时候,半年多前还有一股气感觉从鼻子里进了左耳朵然后左耳朵就一直有一股气堵在里面,耳朵一动就会响有时候耳朵里还会痛,没做什么治疗也没做什么检查,最近总是头昏,耳朵里面痛整个头感觉很不舒服,会不会病变得癌症了啊很害怕今年才20岁
李茂才医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年09月26日
李茂才医生
您好,感谢信任!

我详细看了您的描述和资料,根据描述的症状,考虑是鼻炎鼻窦炎,并发咽鼓管(鼻子和耳朵之间的管)功能不好。所以出现耳闷,有时耳痛表现。

病史一年多,鼻炎病史长,天冷症状重,有头昏不适感。您阐述的症状很典型的鼻窦炎症状。

根据您描述的情况,结合我们的临床经验,诊断慢性鼻炎鼻窦炎基本明确。不考虑是癌症,所以不要太担心癌症问题。放松心情就可以。

长时间的慢性鼻炎导致鼻窦炎,治疗比较复杂,要想治疗彻底需要系统的诊治,单纯对症处理很难彻底,而且容易复发。

治疗前需要先明确病情的具体程度,症状+检查,咱们症状典型,需要进一步做个鼻窦CT检查进一步明确8个鼻窦和鼻中隔,下鼻甲,鼻咽部,有没有鼻息肉等情况。

如果是鼻窦检查有鼻窦窦口堵塞,或者鼻中隔偏曲,下鼻甲肥大或者有鼻息肉等情况,需要手术治疗配合药物治疗才能好,单纯药物治疗肯定好不了。

如果鼻窦检查没有窦口堵塞,鼻中隔,下鼻甲也没事,只是炎症反应,可以选择药物治疗。

保守治疗常用方案:
布地奈德鼻喷剂喷鼻子早晚各一次,
桉柠蒎胶囊一天三次一次一片,
如果鼻涕多用鼻腔冲洗器配合生理盐水洗鼻子一天一次。
孟鲁司特每晚一片。
一般用药需满三个月。
停药后如果仍有反复需要进一步考虑手术治疗配合药物治疗。

平时注意多喝水,避免烟酒环境,避免辛辣刺激食物,治疗期间避免剧烈运动。
希望我的回答对您有帮助,还有疑问可以继续追问或者补充。
2019年09月26日
第2次提问
前两天去诊所看了下医生用手电筒照了下我的鼻子他说我的也是鼻窦炎,说什么肥大,有点严重,我问要不要做手术他说不用叫我有空去输几天液,输液有用吗,为什么我鼻子的问题左耳朵里面会阵痛闷头呢这几天有时候整个头都有点昏有点闷痛,全身感觉没什么力气老是想睡觉,我有点担心所以先问问医生我这个严不严重,然后明后天去医院检查一下
2019年09月26日
李茂才医生
您好,久等了。

鼻炎鼻窦炎一般都会有下鼻甲肥大,导致鼻塞的主要原因。在鼻子和耳朵之间有一根管互相通,有鼻炎鼻窦炎的人会导致这根管不通畅,会引起中耳炎,所以鼻子的问题可以引起耳朵里面阵痛,发闷等。

鼻腔通气不好或者鼻窦口因为炎症堵塞,可以导致整个头有点昏有点闷痛,全身感觉没什么力气,老是想睡觉等。

这样的情况输液意义不大,暂时缓解,这样的情况建议先去医院检查一下鼻窦CT,根据检查结果综合用药治疗,不是单纯的抗炎治疗。建议按照上述药物治疗方案用药治疗。祝好。
李茂才医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2019年09月26日
第3次提问
之前鼻子堵的时候没重视然后引起左耳朵堵,偶尔痛快一年了一直没有管它,然后最近几天老是鼻子堵耳朵里一阵一阵痛,就有点担心是不是恶化了,我不抽烟喝酒应该不会癌变吧,还有我这个鼻窦炎严重吗需不需要手术呢
2019年09月26日
李茂才医生
放心,你这个不是恶化,不考虑是癌变。是鼻炎鼻窦炎加重导致通气不好,咽鼓管功能不好引起中耳炎可能。通过你描述的症状比较重,具体情况需要做个鼻窦CT检查看一下,根据检查结果决定是否需要手术治疗。并不是所有鼻窦炎都需要手术,需要根据CT结果,保守治疗无效后再考虑手术。祝好。
李茂才医生
具体手术指证及保守治疗方案在上述的回答中已经详细描述。如下:


鼻窦CT检查进一步明确8个鼻窦和鼻中隔,下鼻甲,鼻咽部,有没有鼻息肉等情况。

如果是鼻窦检查有鼻窦窦口堵塞,或者鼻中隔偏曲,下鼻甲肥大或者有鼻息肉等情况,需要手术治疗配合药物治疗才能好,单纯药物治疗肯定好不了。

如果鼻窦检查没有窦口堵塞,鼻中隔,下鼻甲也没事,只是炎症反应,可以选择药物治疗。

保守治疗常用方案:
布地奈德鼻喷剂喷鼻子早晚各一次,
桉柠蒎胶囊一天三次一次一片,
如果鼻涕多用鼻腔冲洗器配合生理盐水洗鼻子一天一次。
孟鲁司特每晚一片。
一般用药需满三个月。
停药后如果仍有反复需要进一步考虑手术治疗配合药物治疗。

TA的问答

喉咙干燥,感觉一直有痰卡着吐不干净,偶尔咳嗽患病时长:3天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是什么病,去医院做了喉镜医生说是急性会厌炎我不太相信症状及患病时长:我弟弟说嗓子不舒服,手电筒一看右侧有个坠子一样的东西,看看这是啥?好的还是不好的?该怎么办?吃药还是手术? 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:该怎么办?好的还是坏的?症状及患病时长:很抱歉之前问过哈哈哈,就是还有点小好奇,还要唠叨磨叽一句 就医及用药情况: 需要解答的问题:俺那次打篮球被撞到是在鼻子侧面,这个会不会特殊一丁点呢,俺摸了一下高位中位基本好像都有鼻骨保护,低位的软骨比较软有没有可能会稍微偏一点,但是好像低位的偏一点没有那么影响通气,可以摸得到有没有可能可以自己掰一掰顺一顺哈哈,应该不会中位鼻骨和低位鼻中隔软骨交界处有一点小错位吧症状及患病时长:鼻孔下方抚摸有肿胀物轻微疼痛,口部肌肉运动时也有肿胀感觉,拍照片看不出来,按压后有头晕情况,怀疑是鼻疖肿 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生症状是否严重,是否需要及时就诊,是否需要药物治疗?症状及患病时长:高中生,难以深度思考,难以集中注意力,思维有点迟钝,记忆力也不太好,可能是大脑长期缺氧,睡眠时也经常感觉很堵,呼吸困难,很焦虑怕这个影响考试状态、学习能力,需要刻意呼吸,从小到大长期鼻炎,但应该不是过敏性的,没有流鼻涕打喷嚏等情况 就医及用药情况:今天在吉林省人民医院挂号问过,没有报告,医生检查告诉鼻中隔偏曲,往右侧凸,左侧代偿性鼻甲肥大,左侧正常鼻炎,右侧鼻中隔凸出不通气,总之都不是很通气,喷了这个糠酸莫米松鼻喷雾剂,略微感觉左侧通气了一些,右侧依然可能因为结构性偏曲不怎么通气 需要解答的问题:医生说,现在那块软骨这么长时间已经长成了,喷药治标不治本,只能鼻中隔纠正手术,说现在有点小,等高中毕业成年了才能看。自己在网上查找,发现这个手术一万多,把鼻中隔下面软骨都切除,有后遗症什么的,还容易鼻梁塌陷,很焦虑,怎么办呢叔叔不想影响学习,又不想做这个手术,自己看不出来偏曲到什么程度,还需要去拍个ct片子什么的吗