问题详情

您好，门诊还有几个病人，处理完后马上回复您。见谅。

您好，家长，感谢等待。
据您所描述的，宝宝咳嗽4天，发热2天，已就医，胸片提示支气管炎，血常规提示白细胞升高，以中性粒细胞升高为主，淋巴细胞绝对值升高，血检提示细菌混合病毒感染。肺炎支原体抗体阴性（一般肺炎支原体感染后1周内抗体阳性率不足20%，阴性并不能排除支原体感染。早期我院查咽拭核酸检测筛查肺炎支原体，该项检查适合早期筛查）。
综上，结合高热还有咳嗽及血检，考虑支气管炎。虽然起病前有接种疫苗，个人考虑是巧合，与疫苗无关。
为给出准确的治疗建议，需要家长进一步补充以下信息：
1.从处方上看，有两个都是平喘药物，沙丁胺醇及氨茶碱都是平喘的，宝贝吼喘很明显么？

2.宝宝咳嗽是湿咳有痰还是干咳？医师昨日体检肺部罗音多么？

3.宝宝精神食欲怎样？

4.今日发热间隔较昨日是否有延长？今天最高体温是多少，较前是否有下降？

5.宝贝是否有诉脚痛？耳痛？排尿痛？有无皮疹？

6.双眼是否有发红等？

您好，家长，回复的信息已收到。正积极组织回复额。请稍候。

您好，家长。

视频中听到宝宝鼻塞明显，有鼾音，结合宝宝咳嗽、有痰，发热，咽痛，考虑宝宝1.急性支气管炎2.急性鼻咽炎。一般病程1〜2周。另外，宝宝上月有疱疹性咽峡炎，这月指甲有断裂脱落迹象与疱疹性咽峡炎有关，疱疹性咽峡炎与手足口病早期（即仅表现为口腔疱疹的手足口）难以鉴别，考虑上月其实就是手足口。手足口病后1〜2月可出现脱甲断甲，不用担心。过不了多久会长出新的，光鲜如前。
各种细菌跟病毒、支原体等均可引起呼吸道感染，单纯病毒感染都有它的自限性（说通俗点也就是自己能好），在这个过程中宝宝会出现流鼻涕、咳嗽、咳痰，发热，鼻塞等症状。

宝宝昨夜体温峰值就有下降趋势，今日暂时还未发热。而且热退后宝宝精神佳，这都提示宝宝疾病往好的方向发展。家长无需过多担心。

具体治疗建议：

1.宝贝血检提示明确的细菌感染，已经有抗生素使用指佂，继续口服头孢。

2.支原体抗体目前阴性，支原体感染诊断依据不充分，暂时可不用连用阿奇霉素。有条件可以采集咽拭标本检查肺炎支原体核酸，如阳性，则需要足疗程应用阿奇霉素。如果没有条件查，4~5日后复查抗体。因为前面回复中已提及，支原体感染1周内抗体阳性率低。宝宝查支原体抗体阴性不支持支原体感染，当然不能完全排除，因为支原体抗体滴度7－10天才能反应出来还有的更晚，所以如果咳嗽总不好，需要复查抗体。

3.宝宝没有吼喘，前面提及的平喘的药物可停用。

4.宝宝咳嗽有痰，盐酸氨溴索可继续服用，该药具有化痰祛痰功效。

5.宝宝目前体温正常，但还不能说稳定，故需密切监测体温。如有发热，可看下面的发热处理指导：

a如果孩子后续体温没有超过38.5度，则给孩子喂温开水，因为发热，退热药口服后出汗都需消耗体液，另外多饮水，小便多可促进致病原代谢出来。体温上升期如果手足冷可盖一薄单被，不要紧裹，搭盖着即可，待手足温热后即拿开单被散热。不能捂着。
b一般情况下，如果孩子的体温超过38.5度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子使用泰诺林或布洛芬每天可用至4次，如果体温大于38.5度，且距离前一次使用退烧药的时间已经超过5-6个小时，您可以再喂服1次。


c对于发热，家长们都很紧张，心情可以理解。而适度发热其实是机体对抗病原体的手段之一，所以不需要追求完全无热。
腋下测量体温大于37.3而不超过38度时我们称为低热，低热无需任何处理。
实际临床处理中，如果宝宝没有不适或者是在安静入睡，即使体温超过38.5度也可以继续观察。但孩子有热性惊厥史要及时用退热药。或有的宝宝对发热耐受差（如体温大于38度就哼哼唧唧），这时即使不到38.5摄氏度也可以用退热药。

d高热时呼吸增快，出汗使机体丧失大量水分，所以 发热时应给宝宝充足的水分，增加尿量，可促进体内毒素排出。


6. 针对鼻塞流涕：在宝宝醒时用儿童型生理性海水鼻喷雾剂，婴幼儿使用时，喷嘴不需伸进鼻孔。每次每侧鼻孔 1〜2喷，每日3〜5次，湿润宝宝的鼻腔，鼻涕可自然地排出。用纸巾擦除鼻分泌物及多余生理性海水即可。如果喷鼻后鼻涕排出不尽，宝妈可借助吸鼻器，帮宝宝清理鼻涕及海水。但使用时要注意，吸一边鼻孔时，要同时按压住另一个鼻孔，效果会比较好。另外吸鼻器一次可以吸取大量的鼻涕和分泌物。使用时宝妈动作宜轻柔，避免太深入宝宝的鼻腔，造成损伤。
鼻塞流涕还可以口服盐酸西替利嗪，每晚5毫升，口服1周。

7.炎症肯定会影响胃肠道，建议口服肠道益生菌如常乐康，每日2次，每次1支。

8. 平时需要注意：（1）应保持安静、注意休息，取舒适体位，拍背并鼓励有效咳嗽，利于排出呼吸道分泌物。（2）保持室内空气新鲜，若痰液粘稠，应适当提高病室内湿度，维持在55%-65%。（3）鼓励患儿多喝水，使痰液稀释易于排出。

如果精神变差，咳嗽剧烈，面色不好等，需就医复诊重新评估病情。

希望我的解答，能给您带来帮助。有问题再联系。

您好。
1.宝矿力除水分，还有少许电解质，可以喝，但需倒出在玻璃杯烫温喝。

2.另外，可以把牛奶稀释增加水分的摄入。果汁，米汤，蜂蜜水都可以喝，蜂蜜水还具有止咳化痰功效。

3.葡萄糖煮盐水就不要了，自制的浓度不好控制，可以买世界卫生组织推荐的口服补液盐3，里面含葡萄糖，各种电解质，味道又甜咸，有的宝宝可能不喜欢其中的咸味而拒喝。

4.头孢克肟：儿童一次 1.5-3 mg/kg (体重)，一日二次，对于重症患者，每次可口服 6mg/kg，一日二次。宝宝体重14.5公斤，建议每次2/3包,每日2次。


5.因为没有看到益生菌的图片，不过没有关系，只要是益生菌就可以。

6.发热并不是疾病，只有脑炎导致的发热才会导致严重影响，但是大脑有一个血脑屏障，肯定不会轻易被突破防线的。不然，脑炎就同感冒一样普遍了。况且疾病有个恢复的过程，所以家长无需担心。