2019年09月26日
第1次提问
你好医生,我家宝宝3岁半,然后去医院做了健康体检,医生说一切正常,但是我还是有些不放心,您看看化验单子是不是贫血啊?

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张敏娟医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生张医生。

不好意思,请稍等片刻,因为我需要分析一下结果,并打字回复,需要一定的时间,我会在半小时以内回复您,请稍等。

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语,比方说“好的,谢谢您,知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。
2019年09月26日
张敏娟医生
您好,宝宝的血常规显示并不贫血,放心;我同意你们当地大夫的意见,血常规整体问题不大。

血常规的异常主要有以下几个问题:
①白细胞略升高。多见于细菌感染。

②红细胞呈小细胞低色素性改变(平均红细胞体积和平均血红蛋白含量偏低)但是并不贫血。多见于缺铁状态。缺铁的话在生长发育快的儿童身上是比较常见的,与需求增加有关;另外还有可能是因为偏食等因素所致的摄入不足。

③淋巴细胞比例及总数偏高而中性粒细胞偏低。淋巴细胞比例高而中性粒细胞比例低在七岁以下的孩子身上是正常的,因为白细胞总数偏高,所以淋巴细胞总数也升高。

请问:
①孩子最近有感冒、咳嗽、腹泻等感染症状;
②孩子平时吃饭怎么样?偏食挑食吗?
③请问你们是哪儿人?有一种贫血:地中海贫血,多发于西南地区人群,也呈小细胞低色素性贫血改变。
2019年09月26日
第2次提问
有鼻塞的,
2019年09月26日
张敏娟医生
您好,如果有鼻塞的话,白细胞升高可能与之相关。

宝贝没有发热,不需要特殊治疗。

建议近期给宝贝合适穿衣,避免过热或冻着;多喂水,多喂新鲜瓜果蔬菜。

建议带孩子到当地医院查一个网织红细胞计数➕血清铁系列。看有无缺铁。

如果确实缺铁,可予蛋白琥珀酸铁口服液 具体剂量按说明书服用,每日两次,可以再服用维生素C片 100mg 每日三次促进铁吸收。

缺铁的话,建议平时多让孩子吃富含铁的食物,主要是红肉和动物内脏,比如牛肉、羊肉、猪肉,猪肝、牛肝、鸡肝等,其中绿叶菜中也含有铁元素,比如菠菜、紫菜等;除此之外,还应该多吃富含维生素C的水果和蔬菜,维生素C能有助于铁质的吸收和利用。
张敏娟医生
还有,您刚才没有逐条回答我的问题,请您在第三次提问中逐条回答。

您一共有三次提问机会,所以请斟酌好之后一次性把问题都发给我,多谢!
第3次提问
好的谢谢了
2019年09月26日
张敏娟医生
您好,我刚才问你的第三个问题您始终没有回答。

因为孩子的红细胞呈小细胞低色素性改变,还需要注意有无地中海贫血的可能。所以,如果您是西南地区如广东、广西、云南、四川、湖南等地的人,建议您带孩子去做一个血红蛋白电泳,排除一下地中海贫血的可能。如果是东南地区或者长江以北地区,那得该病的可能性较小,就不用进一步检查。

祝宝贝健康快乐成长!
2019年09月26日
张敏娟医生
给您科普一下地中海贫血。

本病是一组遗传性溶血性贫血疾病。多见于我国西南地区。

[流行病学]
本病广泛分布世界各地,东南亚为高发区之一。

[病因]
地中海贫血分为α型、β型、δβ型和δ型4种,其中以α和β地中海贫血较为常见。

1.α珠蛋白生成障碍性贫血(α地中海贫血) 大多数α珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)(简称α地贫)是由于α珠蛋白基因的缺失所致,少数由基因点突变造成。
2.β珠蛋白生成障碍性贫血(β地中海贫血) β珠蛋白生成障碍性贫血(简称β地贫)的发生的分子病理相当复杂,已知有100种以上的β基因突变,主要是由于基因的点突变,少数为基因缺失。

[临床症状]
贫血、肝脾大进行性加重,黄疸,发育不良。

[并发症]
血色病、甲状腺功能减低、肾上腺功能不全等。

[检查]
血常规检查、血涂片检查、红细胞渗透脆性试验、骨髓象检查、血红蛋白电泳检查、X线检查。

[诊断]
血红蛋白电泳检查对本病的诊断具有重要意义。

[饮食建议]
注意饮食调养,宜进食营养丰富的食物,忌辛辣厚味,过于滋腻的食物。

[治疗原则]

轻型的地中海贫血患者没有临床症状,不需要特殊的治疗。中型的地中海贫血患者,病人平时会有贫血的症状,如果血红蛋白高于100g/L不需要治疗,但是如果低于100g/L,往往就需要定期的输血治疗。对于重型的地中海贫血患者,贫血症状较严重,需要经常的输血治疗以及保持血红蛋白大于100g/L,这样对于儿童患者才能正常的生长发育。平时要注意排除诱发因素如感染、服用氧化剂药物(磺胺类、亚硝酸盐、氯喹等),因为感染和服用某些药物会诱发溶血,加重地中海贫血的病情。

[重要提醒]
本病目前无根治方法,且中重型预后不佳,故应进行婚前检查和胎儿产前基因诊断,避免下一代得病。

只是科普,如果不是西南地区人,请忽略。

TA的问答

请帮我看一下体检结果宝宝现在一岁十个月,体温经常到37.4 (隔几天会有持续两三天体温到37.3-37.4(一天当中出现,会持续几个小时,喝水,哭闹后出了汗体温会降点,如果不喝水,会持续低热,睡觉出汗后体温会降到37以下,起来后体温会升高)) ,有时到体温到37.5,热天更加烫,有时能到37.6-7(少数),睡觉后出汗很多,整晚都有,应该有点盗汗,身上疹子一热一抓就出来,一直没好过,他的头发是往上翘,医生说是缺钙,但是一直有补钙和d3,去年和今年验过血常规异常白细胞(见图),平时感冒很多,感冒好了两三天又开始感冒了,3个月大的时候房间有两床他奶奶买的褪色严重的被套,后换洗的时候发现褪色严重,用了一个多月,当时房间还用了加湿器,现在后悔也来不及了,想请医生分析一下他这种情况,血液病或是其他恶性疾病的可能性,有些什么建议,之前考虑他太小,住院检查对他来说又很折腾,不检查又担心。医生你好,我左耳垂后起了一个包,开始轻轻碰到就痛,现在变软了按压时会轻微疼痛。已经有一个月了,之前慢慢消下去了还没消下去又起来了,以前也有过同样情况,也是自己消掉了,这次时间很久,想咨询一下到底是什么情况。医生您好 三天前我发现我的左侧下颌处摸到一个肿块 大约3cm长 现在左侧的喉咙开始感觉很肿 头有点痛 人没什么精神 这个同样的位置在一个月前 5.4号左右也是肿大 后来消了 现在又复发了手拍了一下头,就淤青了