2019年09月26日
第1次提问
男63岁,前两天检查,检查出肺癌,医生,帮忙给看看,因为只有这一张照片,所以不是特别清楚,见谅

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徐晓波医生
您好,病情已知悉,正在分析病情及打字详细回复中。您先不要急于用后面2次追问。
2019年09月26日
徐晓波医生
您好,感谢您的等待,下面为您分析病情:
1.CT报告“右肺下叶占位伴肺门、隆突下淋巴结增大,考虑右肺恶性肿瘤伴阻塞性改变”,意思是从前CT影像学诊断考虑肺癌的可能性。
2.关于接下来的进一步检查手段,包括①PET-CT:用来了解该病灶的良恶性倾向,如果代谢明显增高,SUV值超过正常参考范围,恶性病变的可能性就比较大,以及除了肺部之外,是否还有别处怀疑肿瘤的病灶,对确定是原发性还是转移性比较有帮助,以及提示我们需要进一步进行组织活检送病理检查。②关于活检:不同的医院可能采取的活检方式不同,在我们医院可以采用外周超声支气管镜结合透视引导下进行病灶活检,或者中央超声支气管镜引导穿刺肿大淋巴结;大部分医院可能需要通过CT引导下经皮肺穿刺获取组织送病理检查。从目前CT报告来看:右肺占位伴有阻塞性改变意思就是可能侵犯了支气管腔,通过支气管镜可能可以直接看到病灶,因此首先建议选择支气管镜活检。只有通过活检送病理检查才能真正明确病变性质,是金标准,其它的影像学检查都只是倾向和推测,只能参考。
3.做支气管镜或者穿刺之前,由于有长期吸烟史,CT报告有双上肺肺气肿。建议做肺功能+支气管舒张试验检查。如果肺功能受损,需要根据肺功能受损程度和活动受限程度选择不同吸入的支气管扩张药物治疗,比如噻托溴铵或者福莫特罗吸入治疗,或者双药联用。如果具有发作伴有明显哮鸣音、支气管舒张试验阳性等哮喘表型,除上述药物外,还需要加用吸入激素,比如布地奈德/福莫特罗吸入剂或者氟替卡松/沙美特罗吸入剂,加或者不加噻托溴铵吸入剂。具体方案有待于您具体检查结果。
4.如果活检病理确诊肺癌,在PET-CT之外还需要进一步检查头颅增强磁共振了解是否有脑转移;如果没有做PET-CT,还需要头颅增强磁共振、腹部增强CT以及同位素骨扫描了解全身转移情况,这样才能完成分期。除肿瘤评估之外,进行肺功能以及心脏超声检查,评估心肺功能。
5.只有以上检查全部完成,才能有个体化的治疗方案,现在还谈不上治疗方案。
6.戒烟
第2次提问
还能治疗好吗?严重吗?这是我大伯,比较担心,可以手术治疗吗?
2019年09月26日
徐晓波医生
目前病理类型未知、肺癌分期未知、心肺功能评估结果未知,因此暂时还谈不到具体的治疗方案,也不知道是否可以接受手术治疗。
您的心情可以理解,但是肺癌的诊治是一套科学规范的体系,必须完成必要的检查才能制定出个体化、针对性的治疗方案,而且通常肺癌的治疗是一个综合、长期的治疗体系。
等所有检查结果都出来以后,可以再根据检查结果咨询治疗方案。

TA的问答

症状及患病时长:2022年12月得了新冠后,自3月开始,平均一个半月就感冒一次,6月25号开始低烧咳嗽。从3月份开始,嗓子总是伴有黄色粘痰。目前有点喘,咳嗽,有痰。 就医及用药情况:昨天拍了CT及化验血,目前正在吃阿奇霉素,不发烧。 需要解答的问题:我是否需要其他用药?多久复查一次。症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:根据诊断意见给出资料意见症状及患病时长:64周岁,男,160,129斤,无吸烟史。4.23日:咽拭子新冠阳性。吃美林,布洛芬仍发烧反复,住院扎针消炎治疗,现已住院11天 就医及用药情况:4.23日:肺部CT、血常规异常,用3天左氧氟滴流。第三天仍发烧,住院用药:每天两次头孢呋辛钠,加地塞米松。注射化痰针剂,肚皮针注射抗血凝针,已上用药持续7天,吃进口新冠特效药:莫努匹拉韦,一天两次,一次4粒,用药5天,在住院第二天后,发烧控制住。5.1日:复查肺部CT严重、血常规有异常。消炎滴流改为:莫西沙星,已用药2天。现在比较乏累,血氧95 需要解答的问题:1.现在最后一次看肺部CT比较第一次CT严重,进一步该怎么样治疗?2.消炎药已用3种,11天,是否还继续用药?3.按现在指标是否是好转发展? 症状及患病时长:已经拍CT 具体文字报告如图。 就医及用药情况:2018年得过肺炎入院,后来再没有拍过CT,没有症状,去年12月得过新冠。 需要解答的问题:请问这个肺结节严重吗?也打印了胶片,需要症状及患病时长:没有任何症状 入职体检发现肺结节?去年12月得新冠以后后遗症? 就医及用药情况: 需要解答的问题:严重吗?