2018年09月04日
第1次提问
宝宝四岁半,两周前说舌头痒,看舌头也没发现什么,氯雷他定过敏药吃过一次5ml,钙锌口服液,复合维生素片每天吃,西瓜霜喷剂,痒的时候,偶尔喷一次,影响睡眠和食欲,白天还好,晚上更痒。时好时坏,最近吃饭好点了,晚上睡觉还是不行,老是用牙齿咬舌头,刮舌头,两天前出现白色凸起点,无发热,手脚无红点,求解答。

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2018年09月04日
颜志玲医生
您好,根据照片上的表现和病情特点,宝宝舌尖和右侧舌缘这些散在的白色病损(图1、2中绿色箭头所示),是“口腔溃疡”。氯雷他定不吃,钙锌口服液和复合维生素片还和平时一样吃,但不会促进溃疡愈合。西瓜霜喷剂,如果孩子觉得喷了舒服,可以继续使用。

宝宝舌头上的这些溃疡,从最初痒、影响睡眠和食欲,孩子老用牙齿咬、舌头,但目前出现的“白色凸起点”。同时,一直没有发烧,没有手足皮肤红点。可以明确口腔溃疡的诊断,同时排除疱疹性口腔炎、手足口病等会出现口腔溃疡的疾病。

但是宝宝的口腔溃疡又和我们常见的成人的口腔溃疡略有不同。例如附图3是典型的唇、舌溃疡,溃疡是黄白色,周围的粘膜会有些红肿,有明显的触痛,这样的溃疡1~2周就会自愈。

但是孩子的舌部出现溃疡时,因为反复用牙齿刮、咬,病程会延长。溃疡从最初发生(可能因为咬伤、坚硬干燥的食物磨伤舌背粘膜),出现痛痒的感觉,但反复刮、咬,出现白色病损,已经2周的时间了。目前这样的溃疡仍然是可以自愈的。但有些需要注意的地方:

1. 叮嘱孩子不再用牙齿或手抓或咬这个溃疡的部位。如果觉得痒痛,可以适当吃偏凉的食物,会缓解不适。

2. 饮食上也需要温凉软清淡,避免烫、坚硬、干燥、酸性、辛辣的食物,减少对溃疡的刺激。

3. 保持口腔卫生,除了早晚刷牙外,多喝清水,也有冲洗伤口的作用。

4. 口腔溃疡局部不需要用药,西瓜霜类的喷剂也只能缓解不适,但无法明显促进伤口愈合,而且舌部即使用药,也会大部分被孩子咽下,效果也并不好。

所以,目前舌部的溃疡仍然需要靠孩子自愈,只是要注意减少饮食刺激,保持口腔卫生。


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2018年09月04日
第2次提问
舌头很痒也是舌头溃疡的症状么,有什么可以用的药么。
2018年09月04日
颜志玲医生
溃疡在最初发生和愈合的过程中,确实可能会有痒的感觉,就像皮肤的伤口在结痂的过程中,也有可能会有些痒。孩子有时对于痛痒的感觉描述并不是特别的确切,而且因为痒的感觉会反复抓挠,会导致愈合期延长,痒的感觉就一直存在。我在临床上也偶尔会遇到小朋友舌头上的溃疡,因为反复抓咬,一两个月都没有完全愈合的情况。

最初孩子说舌头痒的时候,有可能会考虑是过敏引起的,但是一般来说,如果是食物或接触性的过敏导致的症状往往是全身性的,比如皮肤的红疹,丘疹等。而不会仅仅是舌头上的痒感。而且过敏引起的症状,在去除了过敏刺激后(例如不再吃过敏性的食物),会很快愈合。

所以,根据目前的表现,我仍然认为是口腔溃疡。而且,为了伤口尽快愈合,避免抓咬,避免食物的刺激是最关键的。孩子已经四岁多,有一定的理解能力,以鼓励为主,叮嘱孩子不再用牙齿或手抓咬伤口。

西瓜霜喷剂可以喷在伤口上,缓解不适。还可以使用溃疡贴剂,例如“意可贴”,是激素类药物,可以缓解不适,也可以促进伤口愈合。但是在贴舌头上,孩子吃饭、说话时,贴剂可能容易脱落。孩子如果肠胃正常,可以吃偏凉的食物,例如,冷的果汁、酸奶等,可以缓解舌头的痒感。

如果可以避免孩子的抓咬和食物的刺激,这样的溃疡,大约1~2周就可以自行愈合。如果1周后,溃疡没有好转,甚至增多,或者全身的皮肤出现了其他的异常,比如红点、水疱、丘疹等,这些情况需要及时就诊哦

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:颜医生您好,我儿子睡觉时总是张着嘴巴,具体从什么时候开始的我也说不准,是有一次洗牙,医生说他的上门牙比下门牙大很多,问我他平时有没有口呼吸,我才观察了一下,发现他很多时候睡觉都是微张着嘴巴的,他有过敏性鼻炎,有时候鼻子不通气,可能会口呼吸,但现在鼻子通气时也会微张着嘴,我给他手动闭上也闭不住,感觉门牙往外凸出的关系,他好像闭不上,还是唇部肌肉的关系呢?这个我要怎么给他干预纠正呢请问颜大夫您好,我女儿今年5岁4个月,从两岁开始发现有龋齿,最近例行牙科检查医生建议做根管和牙冠,但是需要全身麻醉否则牙医不肯做手术。我们有点犹豫,请问这种情况能否保守治疗?最近小孩说右下侧耳根处痛,不知道是不是牙痛。请问能否局部麻醉然后拔掉龋齿严重的大牙?如果可以的话拔牙会对孩子以后的牙齿会有什么影响?另附上X光片供参考,多谢!症状及患病时长:白天习惯性地包天,就是说话吃饭都正常,但是其他时候就喜欢把下面的把下颚往前深,使得下颚更突出。但睡觉的时候其实也是正常的。有大概一年多了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.这种习惯性地包天的行为如何矫正?长期这样会有什么后果?使用图中的这两种矫正的东西有用吗? 2.目前下面的两颗门牙是恒牙,其他都是乳牙,但是长得歪斜怎么处理呢? 3.孩子刷牙不认真,牙齿有黑斑也刷不掉,只有去洁牙吗?医生您好,孩子6岁1个月,前几天因为吃鸡肉塞牙,第一张图片红色圈的两个牙中间疼,刷牙的时候有些出血,后来这几天一吃饭就说牙齿疼,也没有固定的哪个牙齿,用哪个牙齿就说疼,一年前右上牙有过蛀牙,已经补过了,不知道这次是什么情况,因为疫情的原因,牙科诊所很多都没开,请您先看看,她还没有换牙,也没有牙齿活动,会是换牙前的症状吗?医生您好,我家宝宝23个月大,前五六天开始感冒流鼻涕,晚上睡觉有一点咳嗽,有过三天低烧(耳温37度多),现在热度已退(没有吃药),流鼻涕还在继续,这一周左右食欲一直不佳。 昨天晚上她说嘴巴不舒服,今天发现,她嘴巴左边内侧有两块凸起、泛白、疑似溃疡的东西,大的那块有黄豆大小。(已拍照片,请见图片) 请医生诊断一下,宝宝嘴里长的是什么?该如何治疗? 期待您的回复,谢谢!