2018年09月04日
第1次提问
女宝,3周4个月,有季节性过敏性鼻炎~对杨树、柳树等过敏,最近一个多月一直口服小儿鼻炎片和地氯雷他定干混悬剂,外用色甘酸钠滴眼液和海盐水,外加一个增强免疫力的优尔。9月1日开始不间断的流清鼻涕~9月2日也是流清鼻涕下午5点过后开始发烧,体温38.2,开始口服磷酸奥司他韦颗粒和小柴胡桂退热颗粒~9月3日,口服磷酸奥司他韦颗粒,中午换药吃得小儿解表颗粒~晚上5点过后又开始发热,体温38.8左右,晚上10点口服的退烧药~高烧不退~怎么办?口服药是吃小儿柴桂退热颗粒还是小儿解表颗粒啊?

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2018年09月04日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到儿童,从病史帮您分析一下,希望有所帮助。从孩子的病史和您提供的情况看,目前主要考虑孩子还是过敏性鼻炎继发上呼吸道感染,病因比较复杂,与感染,自身体质,过敏等都有关系,如近期天气转凉,宝宝对环境过敏,呼吸道免疫力下降,继发病毒感染等。血常规目前也支持病毒感染的可能。具体表治疗方面,目前首先建议治疗鼻炎药物还要继续使用,降低鼻腔的敏感性,减少分泌物,必要时可以口服孟鲁斯特钠片4毫克每天一次,睡前口服,有助于缓解鼻炎症状。而宝宝发热,注意考虑病毒感染,这种情况可以在密切观察一到两天,目前考虑急性期,还会有一到两天反复发热,一般病程5天左右,多数可以自行慢慢退热,只要没有明显咳嗽,抽搐等严重并发症等,暂时可以不用抗生素。但如果宝宝出现咳嗽,持续发热超过5天,考虑合并细菌感染,需要加用抗生素,或者复诊,看看肺部有无问题,因为过敏也导致气道炎症,时间长了也会出现发炎的表现。目前药物可以继续口服奥司他韦,但是小儿解表和小儿柴桂都不建议使用了,没有特殊效果,要注意让孩子休息,避免剧烈活动时减轻气道刺激,因为儿童剧烈活动可以导致咳嗽等并发症。家中一定少用空调,减少寒冷刺激。密切观察病情变化。
2018年09月04日
第2次提问
她现在是鼻塞的厉害~呼吸不太顺畅~整体状态倒是挺好的~昨天大夫说嗓子有点儿红~前半年有过化脓性扁桃体炎的经历~我比较担心~
2018年09月04日
刘牧医生
鼻塞厉害主要还是鼻炎的问题,所以可以考虑加用孟鲁斯特缓解一下,或者使用生理盐水清洗鼻腔,每天三次,有助于缓解。扁桃体炎目前需要观察,发热时间还短,难以明确,可以继续观察一到两天,如果真的是,只能加用抗生素治疗。
2018年09月04日
第3次提问
晚上睡觉呼吸不顺畅,有办法么?
2018年09月04日
刘牧医生
如果晚上睡眠不顺畅,需要看看是否有腺样体肥大的因素了。或者暂时试用一下激素类药物喷鼻,这样有可能减轻鼻黏膜充血,比口服药物更快,但要先除外腺样体肥大得因素导致的。
刘牧医生
要是腺样体肥大,目前没有特别好的办法,只能慢慢缓解,可以去耳鼻喉科看看,如果不是,在考虑使用激素类制剂喷鼻。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?