2018年09月04日
第1次提问
1岁9个月,男,四五天前拉肚子一天后不拉了,晚上开始发烧,三十八九度,白天低烧,精神可以,胃口不好。第三天晚上四十度高烧,一次美林退烧,下午又高烧美林退烧,第四天晚上高烧美林退不下来,急诊验血,细菌感染,医生已开药,请看图片。现在又进入烧烤模式,大概四十度,想问问这个急诊医生开的药是不是不对?

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第2次提问
接下来我们应该怎么应对?
2018年09月04日
第3次提问
大半夜的,可以喂美林退烧吗?
2018年09月04日
隋静医生
宝宝从什么开始出现发热的,发热24小时算一天,如果宝宝从前天晚上出现发热,到今天晚上发热整整2天。

看血常规考虑病毒感染可能性大,因为中性粒百分位稍微高,不排除细菌感染。
病毒感染导致的高热多持续3~4天。
细菌感染,抗生素用2~3天才能起效。所以不可能吃一天抗生素就不再发热。
所有疾病发生发展痊愈需要时间,不可能一蹴而就。

从目前您的描述来看,宝宝只需要吃头孢+退热药。其它药物可吃可不吃。
奥司他韦是抗流感的,目前流感很罕见,没有必要吃。
中药是清热祛火的,如果宝宝灌药费劲,也没有必要吃。如果宝宝吃药不费劲,选择一种即可。
整肠生是益生菌,宝宝大便正常,没有必要吃。

体温38.5℃以上需要吃退热药,原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好,退热药量一定要足,间隔4小时就可以吃退热药,一天可以吃6次。
宝宝发热时千万不能捂着。因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善,且排汗散热功能弱,容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温,不利用体温下降。
物理降温,多用于低温(体温不超过38.5℃)或高热服药后体温下降不理想情况,包括:
多喝水;
脱掉过多的衣物;
温水拭浴或洗热水澡;
冰袋冷敷:在冰袋半冰半水的状态包上毛巾给宝宝冷敷(或凉毛巾)头部;
退热贴:退热贴面积小,退热效果差。只适用于小婴儿。
给宝宝多喝水,多休息,饮食清淡,暂停海鲜等发物。

如果宝宝没有出过幼儿急疹,要注意这个病可能。
幼儿急疹是6个月~2岁的宝宝90%都会得一次,是特殊的病毒性感冒,表现为“热退疹出”。
一般要高热3~4天,没有明显其它症状,热退后出疹子,先从躯干然后蔓延到全身,不痛不痒,一旦疹子出来了,证明这个病就好了。但医生诊断必须热退疹出后才能明确。所以这个诊断是一个“马后炮”,但治疗与现在治疗没有区别。


TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼