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2019年09月25日
您好！黄医生。今天后来忘了给您发拍的胸片和整段结果，我们这边医生是直接说要宝宝挂点滴治疗，一个星期左右。我们没答应，考虑到宝宝还小要在额头上扎针，后来我们又换了个医生看了片子说还可以没有什么大碍，开了点做雾化的药给我们自己在家做三天看看，配了一盒这种药给宝宝吃，可回家刚吃一次宝宝就吐了，感觉宝宝一吐人都虚脱了样的，后来晚上就没给她吃了就做个雾化。
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您好！感谢您的再次信任！我先回顾一下孩子的情况再回复您！请稍等！您先不要追问，等我回复后再一起追问！
2019年09月25日
您好！我回顾了一下前面的咨询情况：
1、根据您上传的胸片来看，斑片影不是很明显，可能一些小片的图片上看不清楚，但是至少不是很厉害。如果宝贝肺部听诊是好的，咳嗽也不多，只是有痰，我觉得可以先口服药物和雾化治疗，3天左右看宝贝的情况是否有好转，再决定是否需要调整治疗方案。
2、口服药物方面：小儿消积止咳口服液属于中成药，偏苦，口味不好，宝贝这么小确实很难吃进去，吃了会吐反而不好，就暂时不要吃了。而且宝贝很少咳嗽，所以主要以化痰为主，可以吃化痰药物如易坦静（每次2.5ml，每天2次）或者富露施颗粒（每次1/3包，每天3次），这两种药物孩子依从性还是可以的。
3、抗感染：
（1）因为宝妈最近有感冒，可能会传染给孩子。成人的感染以病毒和支原体多见。对于病毒没有特效抗病毒药物，也是自限性的，不需要抗病毒治疗。宝贝胸片少许小的斑片影的话，需要警惕的是支原体或衣原体感染，可以先吃阿奇霉素（每次每公斤体重10mg，每天1次，疗程3天）。
（2）因为宝贝年龄小，痰鸣时间比较长，还需要警惕合并细菌感染，宝贝如果呕吐的时候有痰，要注意黄色还是白色，如果有黄色的痰，那就要考虑合并细菌感染，那需要头孢类药物治疗的。
4、另外，根据前面描述的情况，我认为宝贝喉部痰鸣音还需要除外下面几个方面：
（1）胃食管返流：宝贝年龄2个多月，由于生理特点，胃部发育不成熟，容易发生胃食管返流，胃食管返流不一定会出现吐奶的情况，但是奶汁会返流入口咽部，就会造成痰鸣的情况。而且晚上睡眠状态胃食管返流会明显一点的，所以痰鸣也会明显一点。
（2）先天性喉软骨发育不全：宝宝年龄小，因为喉部组织软弱松弛，吸气时组织塌陷，喉腔变小引起的喉鸣。出生后1月左右逐渐发生喉鸣，吸气时明显，仰卧位明显，侧卧位时好转。大部分孩子全身状况良好，有时候会伴有吸气性呼吸困难。这种情况随着年龄增长会自行好转。
5、密切观察宝贝呼吸、咳嗽等情况，如果咳嗽加重、呼吸加快或费力的情况，就要及时到医院就诊。
再次感谢您的信任！希望我的解答能帮到您！
祝宝贝健康成长！！
有问题我们随时联系！
1、根据您上传的胸片来看，斑片影不是很明显，可能一些小片的图片上看不清楚，但是至少不是很厉害。如果宝贝肺部听诊是好的，咳嗽也不多，只是有痰，我觉得可以先口服药物和雾化治疗，3天左右看宝贝的情况是否有好转，再决定是否需要调整治疗方案。
2、口服药物方面：小儿消积止咳口服液属于中成药，偏苦，口味不好，宝贝这么小确实很难吃进去，吃了会吐反而不好，就暂时不要吃了。而且宝贝很少咳嗽，所以主要以化痰为主，可以吃化痰药物如易坦静（每次2.5ml，每天2次）或者富露施颗粒（每次1/3包，每天3次），这两种药物孩子依从性还是可以的。
3、抗感染：
（1）因为宝妈最近有感冒，可能会传染给孩子。成人的感染以病毒和支原体多见。对于病毒没有特效抗病毒药物，也是自限性的，不需要抗病毒治疗。宝贝胸片少许小的斑片影的话，需要警惕的是支原体或衣原体感染，可以先吃阿奇霉素（每次每公斤体重10mg，每天1次，疗程3天）。
（2）因为宝贝年龄小，痰鸣时间比较长，还需要警惕合并细菌感染，宝贝如果呕吐的时候有痰，要注意黄色还是白色，如果有黄色的痰，那就要考虑合并细菌感染，那需要头孢类药物治疗的。
4、另外，根据前面描述的情况，我认为宝贝喉部痰鸣音还需要除外下面几个方面：
（1）胃食管返流：宝贝年龄2个多月，由于生理特点，胃部发育不成熟，容易发生胃食管返流，胃食管返流不一定会出现吐奶的情况，但是奶汁会返流入口咽部，就会造成痰鸣的情况。而且晚上睡眠状态胃食管返流会明显一点的，所以痰鸣也会明显一点。
（2）先天性喉软骨发育不全：宝宝年龄小，因为喉部组织软弱松弛，吸气时组织塌陷，喉腔变小引起的喉鸣。出生后1月左右逐渐发生喉鸣，吸气时明显，仰卧位明显，侧卧位时好转。大部分孩子全身状况良好，有时候会伴有吸气性呼吸困难。这种情况随着年龄增长会自行好转。
5、密切观察宝贝呼吸、咳嗽等情况，如果咳嗽加重、呼吸加快或费力的情况，就要及时到医院就诊。
再次感谢您的信任！希望我的解答能帮到您！
祝宝贝健康成长！！
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2019年09月26日
您好！黄医生。宝宝今天吐奶吐了六七次，就在刚才又吐了一次，吐的时候都是白色粘痰，咳嗽感觉比之前几天多了点，今天下午感觉精神状态不是很好，睡睡醒醒，睡不眠。最近开始喜欢自己拿手放嘴巴里吃了，这是怎么回事呢？雾化做了昨晚感觉好点了。这是需要注意点什么吗？黄医生昨天看了胸片怎么样啊？宝宝需要去治疗吗？怕拖久了更受罪😟
好的，收到您的回复，稍后为您解答，请稍等！
2019年09月26日
您好！
1、宝贝呕吐跟前面的咳嗽应该没关系。宝贝最近开始喜欢自己拿手放嘴巴里吃，结合目前季节，频繁呕吐需要警惕肠道感染，如病毒性肠炎，一般都是先呕吐，然后出现腹泻，甚至发烧。
病毒性肠炎一般需要7天左右的腹泻病程，必须毒素排泄完才会逐渐好转。如果大便不拉出去，毒素不能顺利排泄，可导致毒素吸收，引起孩子一些中毒的表现如发热、精神软、想睡觉、甚至惊厥，有的还会引起肠梗阻的表现，如频繁呕吐。所以，对于病毒性肠炎的孩子，宝贝大便能排出去才是好事情。
但是频繁呕吐还需要除外一些消化道器质性疾病，比如肠套叠、嵌顿疝（看看宝宝腹股沟和阴囊有没有肿块，没有的话嵌顿疝可能性不大）、肠梗阻等，这种情况宝宝呕吐会比较频繁，也需要外科及时处理。
所以，我觉得还是要带宝贝去医院看一下。
2、胸片我昨天已经分析了一下，我觉得看起来还可以，不是很厉害的。咳嗽方面我觉得可以先口服药物和雾化治疗。
1、宝贝呕吐跟前面的咳嗽应该没关系。宝贝最近开始喜欢自己拿手放嘴巴里吃，结合目前季节，频繁呕吐需要警惕肠道感染，如病毒性肠炎，一般都是先呕吐，然后出现腹泻，甚至发烧。
病毒性肠炎一般需要7天左右的腹泻病程，必须毒素排泄完才会逐渐好转。如果大便不拉出去，毒素不能顺利排泄，可导致毒素吸收，引起孩子一些中毒的表现如发热、精神软、想睡觉、甚至惊厥，有的还会引起肠梗阻的表现，如频繁呕吐。所以，对于病毒性肠炎的孩子，宝贝大便能排出去才是好事情。
但是频繁呕吐还需要除外一些消化道器质性疾病，比如肠套叠、嵌顿疝（看看宝宝腹股沟和阴囊有没有肿块，没有的话嵌顿疝可能性不大）、肠梗阻等，这种情况宝宝呕吐会比较频繁，也需要外科及时处理。
所以，我觉得还是要带宝贝去医院看一下。
2、胸片我昨天已经分析了一下，我觉得看起来还可以，不是很厉害的。咳嗽方面我觉得可以先口服药物和雾化治疗。
2019年09月26日
您好！黄医生。您说的这几点应该从哪方面去观察宝宝呢？您说一般是先呕吐，在腹泻，这说明肠道感染了，是吗？我宝宝两天就是呕吐，拉肚子倒没有，大便也挺正常，但是频繁呕吐还需要除外一些消化道器质性疾病，比如肠套叠、嵌顿疝（看看宝宝腹股沟和阴囊有没有肿块，没有的话嵌顿疝可能性不大）、肠梗阻等，这种情况宝宝呕吐会比较频繁，也需要外科及时处理。这段话不大理解意思？能具体的说说吗，麻烦您能再在讲解下吗，而且您说的宝宝身上这两部位大概在什么位置呢？😔
宝宝现在睡比较熟点了，今天一天都没怎么睡都是睡睡醒醒，主要就是不知道她到底哪里难受不好下定论，我们也不值从哪入口去检查😂
好的，收到您的回复，马上为您解答，请稍等！
2019年09月26日
您好！
1、首先，宝贝本来没有呕吐，就这两天出现呕吐，加上宝贝最近喜欢吃手，容易把病毒带入体内，目前也是病毒性肠炎流行季节，所以需要警惕病毒性肠炎可能。因为病毒性肠炎的特点是先出现呕吐，1-2天左右会出现腹泻，有的会发烧。
如果存在病毒性肠炎，宝贝同时会有肠胀气，导致宝贝肚子不舒服，2个月的宝宝表现为一阵阵哭或者睡不安稳。可以以脐部为中心顺时针按摩腹部。
2、因为一些外科的疾病比如肠套叠、嵌顿疝、肠梗阻等也会引起频繁呕吐，而且不伴有腹泻，所以宝贝如果一直频繁呕吐，需要去医院就诊，除外这些疾病。对于肠套叠、肠梗阻，只有查腹部B超、腹部直立位片才能除外。嵌顿疝主要表现为腹股沟（大腿根部）和阴囊可以摸到肿块，这个家长自己可能会观察不出来。所以，如果宝贝呕吐频繁的话，还是要带去医院看一下，除外这些外科疾病。因为这些疾病是需要紧急处理的，早期一般不需要手术治疗，比如肠套叠需要紧急进行空气灌肠，嵌顿疝需要医生手法复位。但是如果时间耽搁了，有可能就会需要手术治疗。
3、宝贝年龄小，胃肠功能很脆弱，很容易因为生病的影响而出现胃肠功能紊乱，也会出现呕吐的情况。如果可以除外上面说的病毒性肠炎和一些外科疾病，考虑胃肠功能紊乱的话，可以做下面的处理：
（1）少量多餐吃奶。
（2）吃奶后不要马上躺下，竖着抱1小时左右再躺下并上半身稍微垫高一点。
（3）可以口服保胃药物洁维乐（每次1/3包，每天2次）
（4）如果呕吐量较多时应将宝宝侧过身来，以免将吐出的奶误吸到气道里（或吸入肺里）。
（5）呕吐后还要注意，避免奶液流入耳朵里引起中耳炎。
再次感谢您的信任！希望我的解答能帮到您！
祝宝贝早日康复、健康成长！！
1、首先，宝贝本来没有呕吐，就这两天出现呕吐，加上宝贝最近喜欢吃手，容易把病毒带入体内，目前也是病毒性肠炎流行季节，所以需要警惕病毒性肠炎可能。因为病毒性肠炎的特点是先出现呕吐，1-2天左右会出现腹泻，有的会发烧。
如果存在病毒性肠炎，宝贝同时会有肠胀气，导致宝贝肚子不舒服，2个月的宝宝表现为一阵阵哭或者睡不安稳。可以以脐部为中心顺时针按摩腹部。
2、因为一些外科的疾病比如肠套叠、嵌顿疝、肠梗阻等也会引起频繁呕吐，而且不伴有腹泻，所以宝贝如果一直频繁呕吐，需要去医院就诊，除外这些疾病。对于肠套叠、肠梗阻，只有查腹部B超、腹部直立位片才能除外。嵌顿疝主要表现为腹股沟（大腿根部）和阴囊可以摸到肿块，这个家长自己可能会观察不出来。所以，如果宝贝呕吐频繁的话，还是要带去医院看一下，除外这些外科疾病。因为这些疾病是需要紧急处理的，早期一般不需要手术治疗，比如肠套叠需要紧急进行空气灌肠，嵌顿疝需要医生手法复位。但是如果时间耽搁了，有可能就会需要手术治疗。
3、宝贝年龄小，胃肠功能很脆弱，很容易因为生病的影响而出现胃肠功能紊乱，也会出现呕吐的情况。如果可以除外上面说的病毒性肠炎和一些外科疾病，考虑胃肠功能紊乱的话，可以做下面的处理：
（1）少量多餐吃奶。
（2）吃奶后不要马上躺下，竖着抱1小时左右再躺下并上半身稍微垫高一点。
（3）可以口服保胃药物洁维乐（每次1/3包，每天2次）
（4）如果呕吐量较多时应将宝宝侧过身来，以免将吐出的奶误吸到气道里（或吸入肺里）。
（5）呕吐后还要注意，避免奶液流入耳朵里引起中耳炎。
再次感谢您的信任！希望我的解答能帮到您！
祝宝贝早日康复、健康成长！！
TA的问答
医生您好，宝宝8个月20天。身高75cm 体重10.5kg
感觉昨天吹着风了。之前从出生到现在没有生过病。
昨天半夜鼻子堵，今天一天一直流清涕。打喷嚏 偶尔又咳嗽。要不要吃药，吃什么药。
目前体温正常，无发热。吃饭正常您好，我家宝宝感冒好几天了，前几天都有点流鼻涕，然后前几天开始有点咳嗽，咳嗽也不是很严重，然后昨天去医院看了一下，查了血，医生让吃了点克林霉素，还有易坦静，昨天晚上咳嗽还有今天都好多了，但是今天中午起来感觉有点低烧，量体温是37.8，这个时候是继续观察还是再去医院看一下，然后精神还蛮好医生你好我家孩子4岁 ，这两天突然脸上跟脖子出现红红的小疹子，看他在抓好像有点痒是什么情况呢，平时也没有给他吃什么东西，身体上是没有的，就这两天有点咳嗽，其他没有什么症状，前几天有低烧两天，后来好了您好，我儿子四岁多一点，昨天吃肉吃多了，今天口腔异味，下午学校打来电话说孩子吐了而且肚子疼，带他艾灸了肚脐，现在还是说疼痛，有点轻微恶心。请问，如何治疗？谢谢。你好，黄医生，之前跟你问诊过关于宝宝肠胀气的问题，吃了两周西甲硅油，有缓解，后来从别处了解到吃多了影响吸收，于是停了一段时间，前天去注射了第一针五联，不清楚是疫苗关系还是胀气又回来了，这两天特别闹，夜里两三点，晚上5.6点总给他自己放屁放哭，今天傍晚也特闹，所以今天又给吃了西甲硅油，一次吃0.3ml，目前吃了两回，这周五要去喝轮状疫苗，请问有没有需要注意的，西甲硅油要不要停，这个东西吃多了到底影响吸收吗，我很困扰，希望帮忙解答，谢谢
