问题详情

你好，提问收到了，有几个问题需要家长再完善一下病史信息：
1、宝宝出生后采足跟血结果正常么？
2、平时口腔卫生天天做么？
3、用纱布清洁只是最近么？
4、大便情况如何？
5、生长发育情况如何？

好的，补充信息收到了，由于手机打字较慢，且义诊期间同时咨询的患者较多，请家长稍后，因为只有三次提问机会，本条不需要追问或者回复。

根据家长提供的病史信息，足跟血筛查排除常见遗传代谢病，目前宝宝这个口腔问题情况，首先考虑是口腔卫生问题，除外了卫生问题，再考虑消化不良，因为国内对口腔卫生不重视，许多都没有清理口腔的习惯，有些家长甚至认为六岁换牙之前不需要刷牙，简单的清理习惯，比如每次喂养后喝些水冲刷一下，常规的可以使用纱布包裹卫生的手指蘸生理盐水或者使用指套纱布进行清理，具体的方式方法可以参考https://mp.weixin.qq.com/s/UAHtuo3quqtg2J9ip42f4g科普文，一次两次的清洁行为是不能去掉的；

同样的，奶瓣也不能说是消化不良的表现，奶瓣儿是蛋白质遇酸后形成的奶块，是哺乳动物消化吸收的一个过程，母乳由于蛋白易消化易吸收，所以奶瓣相对较少、甚至没有，而兽乳如牛乳及以此为原料做成的配方奶，其酪蛋白含量多，遇酸形成的奶块较大，不易消化，所以大便中奶瓣较纯母乳多，还有疾病影响胃肠功能时，也会出现奶瓣较多的情况；

自主睡眠的养成，应从平时开始，比如坚持固定的入睡仪式，避免奶睡、抱睡的不良习惯，增加安抚措施，保证宝宝获得充足的安全感，可以学习一下卡普5S安抚法https://mp.weixin.qq.com/s/FfzTscMnvv8txvqQPRd_UQ科普视频，并应该坚持每日补充维生素D，确保除外佝偻病、低血钙的问题，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/ZQ6aiEz3qCzXaW3I-foScg科普文。

使用微信或者丁香医生app均可以打开，使用小程序时跳转有问题，可以多尝试几次；

如果是平时不喝水的话，这个情况根据尿的次数、颜色、量的情况来判断体内水分，因为无论母乳还是配方奶，其中80%以上的成分都是水，不需要太担心，如果是清洁的话，那么使用纱布蘸生理盐水是更好的选择，而关于呛的问题，本身与功能无关，因为奶也是液体，主要是因为不喝水，没有吞咽动作，但水还在口中，强行咽下过程中可以出现呛的情况。