2018年09月03日
第1次提问
医生,您好。 昨天开始胃不舒服,看到油腻的不想吃,这两天也会反酸,胃胀,饥饿感但是吃不下东西。确定没怀孕,刚好这两天是排卵期在备孕,可以吃什么药?以前有浅表性胃炎+两次胃息肉手术,最近一次的胃息肉切除手术是在2017年上半年。近期比较忙碌,也失眠,三餐吃的比较准时,就是喝酸奶吃水果(什么水果都吃)比较多,不知道这个有没有关系。谢谢医生,期待您的回复!
2018年09月03日
栾哲医生
你好,感谢您的提问。你的描述我详细看过了,目前症状以上腹不适为主要表现,合并腹胀和反酸,有厌食油腻的表现。单纯从此次的症状表现来看,比较符合慢性胃炎急性发作的特点,但是有些信息还需要您额外补充一下,有助于最终确定诊断和准确指导医生用药的。
1.首先,目前有厌食油腻的情况,需要排除急性胆囊炎发作的可能性,急性胆囊炎发作一般表现为典型的右上腹阵发性绞痛,疼痛性质会比较剧烈,可伴有向右肩背部放射,胆囊区可有压痛。目前是否合并腹痛,以及这方面的详细信息您可以补充描述一下。有助于有效排除。
2.根据您的描述,2017年曾行胃镜检查并做了息肉切除,检查报告有没有在手边呢?如果有,包括幽门螺旋杆菌检测结果,可以补充上传,对于确诊和掌握疾病的严重程度是有帮助的。其中幽门螺旋杆菌感染,是导致慢性胃炎反复发作的比较常见的因素,还是应该加以排除的。
3.从你描述来看饮食还是比较健康的,三餐规律,一般胃炎的发作多数跟不当饮食有关,包括不洁食物,辛辣刺激或者饮酒等有关联,这几日的饮食情况,可以给我大体描述一下的。
有问题还可以及时补充的,谢谢!
2018年09月03日
第2次提问
1.目前没有腹痛症状,背部也没有反射痛。 2.之前检查好像没有幽门螺旋杆菌,当时两次都是胃多发息肉。 3.最近就是喝卡士的固体酸奶,一天一瓶(酸奶需要冷藏+酸),之前几乎不怎么喝,最近才喜欢。早餐面食或者玉米番薯白粥煎蛋;中餐就吃米饭青菜肉或者是蒸米粉之类;晚餐米饭牛肉鸡肉青菜(由于经常加班,公司请了个阿姨做的,有点油腻,但也是干净,米和油都是我们自己公司进行采购);水果就黄桃李子西梅葡萄都吃。不知道是不是前天中午加班吃了711的咖喱鱼蛋、热狗,昨晚吃了Ole少量肠仔面包(吃完肚子胀的特别厉害),一直涨了好几个小时,才消退。早上也没什么食欲,吃了一个馒头半个玉米(哈哈哈,可能我食量比较大) 4.现在整个人也不会很不舒服,就是偶尔会心烦气躁,胃胀又伴随饥饿感,想吃又吃不下,反胃的感觉,今晚吃了米饭+几条芥蓝菜叶+两三块牛肉,几粒葡萄和李子,都是甜的水果,吃的时候有点不舒服,吃完又不会。 5.之前有甲亢,但是已经各项指标正常,停药一年了。 6.再次谢谢医生。

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2018年09月03日
栾哲医生
你好,感谢您的补充回答。您对病情的描述还是非常清楚的,从目前掌握的情况来看,胃镜报告是没有问题的,幽门螺旋杆菌也是阴性的未感染状态,比较倾向于慢性胃炎急性发作的诊断(进食过饱,特别是睡前也是重要的诱发因素)。目前症状不重,治疗起来也相对简单,给您几条具体的建议吧:
1.建议【盐酸伊托必利片】(每次一片,每天三次,饭前)+【艾司奥美拉唑钠】(每次一片,每天两次,饭前)口服,用药1周后可以将实际的缓解效果反馈,届时决定是否需要进一步调整用药方案或继续用药的。
2.除用药之外,这几天应该从生活饮食上加以调整,有助于疾病的快速恢复的。首先应以温软易消化食物为主,辛辣刺激性食物应尽量避免食用。三餐规律,每餐7-8分饱即可的,避免进食过饱。适量运动,有助于增加胃肠蠕动,减轻腹胀的。
希望我的回答对您有所帮助,有问题还可以及时交流的,谢谢!
2018年09月03日
第3次提问
谢谢医生! 这两天是排卵期,在备孕中,这个药在备孕期间可以服用吗?这个药是处方药吗,有没有指定哪个药厂生产或者进口的会更好? 另外,在不舒服的时候可以吃磷酸铝凝胶吗,以前不舒服的时候就会服用这个药缓解。
2018年09月03日
栾哲医生
你好,感谢您的信任。以上两种药物药品说明当中对怀疑妊娠者是没有明确的禁用信息,所以可以短期服用没有问题。伊托必利属于处方药物,如果不方便购买可以换成吗丁啉口服,疗效差不多的。
至于具体哪个品牌,药效差别并不大的,可能进口药物安全性稍好些,可以作为参考的。
至于磷酸铝凝胶,也是属于处方药物的,药理作用为抑酸药,与艾司奥美拉唑类似,可以通用,二者选一即可的。
谢谢!