2019年09月25日
第1次提问
高医生您好。 患者5岁11个月,女。 症状:腹泻+发热 具体病程: 昨天下午2点午睡起来以后发现腹痛、发热37.8度。 昨晚19:30喝妈咪爱两条。 昨晚21:00大便,果酱状。22:00发热38.7度,美林降温。 今天凌晨1:00,大便,稀。补充了水分。 今天凌晨3:30,高热39.8度,美林降温。 今早6:00,腹泻。喝妈咪爱2条。 今天上午9:30-现在腹泻6次以上,12:30体温39.2度,喝美林降温。 您看这是什么问题,干怎么办?
2019年09月25日
高赛君医生
您好,感谢您的信任,已详细阅读病史资料。
请您补充一些信息,以便我更好地分析病情:
1.孩子腹痛的部位是固定的还是不固定的?例如是右下腹、肚脐周围还是腹部其它位置痛?2.孩子起病前有无进食过一些特殊的食物或接触过腹泻的人?如果有吃,家中其它人有没有一起吃?
3.除了腹泻及腹痛外,孩子还有其它不舒服吗?比如呕吐,咳嗽,流涕等。
4.孩子的精神,胃口,尿量怎么样?假设平时不生病的时候精神状态算100分,那现在的精神状态能有多少分?
5.孩子的大便(尤其是果酱样的大便)您拍照了吗?如果有,也请一并上传。

您在收到之后,请认真阅读,再详细回复。我在收到您的补充信息之后,给您进一步的建议。
2019年09月26日
高赛君医生
您好,问诊时间快结束了,仍未收到您的补充信息,我担心超时无法回复,先根据目前您所提供的病史资料,给您一些建议。

根据您的描述,孩子目前主要症状是发热、果酱便、腹痛,现病程第 3天,这种情况还是细菌性肠炎可能大。我的建议是:
1、尽快给孩子完善大便常规+培养检查,同时可以经验性使用口服抗生素,首选三代头孢,一般2天左右可以看到效果,如果未有好转,需要根据大便培养结果调整用药。
2、每次排便后给孩子服用口服补液盐III,既可以止泻又可以预防脱水,每次喝150ml。
3、饮食上不吃高糖高脂的食物,其它的食物只要以前吃过没有过敏的都可以吃。
4、妈咪爱对于病情缓解没有帮助,不建议服用了。美林当孩子发烧精神不好的时候可以按照说明书服用,一天不超过4次。
5、密切观察孩子病情,如果出现腹痛进展不能缓解,4-6小时没有尿,精神萎靡,面色苍白等情况,要找医生面诊。

以上就是我的回复,如您有疑问请再联系。
2019年09月26日
第2次提问
谢谢高医生,您太负责了,感谢感谢。 昨天把问题发给家人他们忙乱中没有全回复完,就去社区医院了。 今天情况有所不同。 昨晚21:00服用蒙脱石散一袋。 今天凌晨00:00发热38.9,服用美林。 今天凌晨3:30,腹痛、大便粥样,服用蒙脱石散一袋。 从昨晚第一次服用蒙脱石散至现在,共排便7-8次,每次量都不大。昨天晚大便中有血丝,改纸巾擦拭屁屁为水冲屁屁后,不再有血。今早8:30起床后第一次排便,粥状,发绿色。 本采集了大便样本送卫生院,结果附近这家不具备化验条件。 已请家人去买头孢三代药物。 孩子现在精神状态还行能打70分吧,有点蔫儿,面色发黄唇色发白。最难受的就是腹痛,位置在肚脐上方,排便后会有所缓解。疼痛程度大概和轻度痛经差不多吧,没有影响她玩。 感谢您耐心细致的解答,祝您工作顺利。
2019年09月26日
高赛君医生
不客气的。您家人已经去买药了,那买回来先给孩子吃上,待检查结果出来再分析报告。如果吃了药腹痛仍不缓解,或者持续血便,完全不能进食,需要警惕阑尾炎等外科急症。

以上就是我的建议,您看还有没有什么不清楚的,有的话可以继续追问。如果暂时没有什么不清楚的,或者后续需要我解读化验单的话,那您先留着这次追问的机会,后续再回复我。
2019年09月27日
第3次提问
非常感谢您!孩子大有好转。没想到在丁香医生上能遇到像您这样有爱心有耐心医生精湛的大夫。我们运气真是太好了。 收到您那么详细的诊断,光是篇幅就震撼了。您对孩子病情的准确把握更让如热锅上蚂蚁的我们心中有底。您温和语气也大大缓解了我们的紧张。遇到您真是幸运♥️ 祝您和您的家人健康平安,祝您工作顺利🙏再次感谢🙏
2019年09月27日
高赛君医生
感谢您的信任,能为孩子的健康出一份力我特别地开心,祝孩子早日康复。

TA的问答

小孩发烧第五天,1-5天反复到39度多。精神状态有时好有时坏。第二天、第三天去过医院。 病例见下图。小孩今日胃口不好,哭闹不止,少尿,2-3天无大便。面部出红疹、身体也有少许。 小儿氨酚黄那敏仅吃过一次,效果不好,一直用美林降温。今日凌晨3点39.3度,服用美林至今,体温37-37.7度。 孩子现何种情况?是否今日就去医院看诊?高医生,你好。 宝宝最近几天每天都有呕吐一次,每次都是吃饱后半小时后吐,会把吃的全吐出来。精神状态挺好,就是爱哭闹想出去玩。以前可以在家安安静静地玩玩具的。 最近都有拉稀,前几天都是一天三次。今天也拉稀,目前今天拉了一次。 这几天都是母乳喂养+中午一顿米糊(5g米糊冲开添加一点点番薯泥) 全身湿疹,湿疹是这几个月都断断续续存在的问题。 昨天在市妇幼做了过敏源测试,医生也开了药(保济丸和益生菌)但我感觉吃药也没什么效果。 不知道这种呕吐腹泻是原因造成的,昨天去医院医生也只是说了肠道功能紊乱。但总是这样吐也不是办法,希望得到医生的建议。患者情况: 1.男,2021年6月1日出生,2个多月近3个月,纯母乳喂养(亲喂和母乳瓶喂结合),一个月的时候有添加过奶粉。 2.自8月初发现每天约有一次青绿色大便,8月10日发现大便中有血丝,8月12日到清远妇幼保健院就诊,检验大便时可能由于样本太少,未发现异常,医生根据大便照片,有粘液和血丝,诊断为肠胃炎,开具头孢克肟颗粒,盐酸小檗碱,五维他口服溶液,服药两天,情况未见好转。 3,8月19日再次就诊,检验大便,白细胞、红细胞,潜血试验(OB)均异常,结合医生问诊,患者有口水泡泡、偶尔咳嗽、吃奶后有痰的情况,怀疑肺炎,进行X光检查,检查结果:双肺纹理增粗。医生开具阿奇霉素干混悬剂(希舒美)、五维他口服液,服药四天,第三天开始大便粘液减少,未见血丝。第四天又见少量血点,有时会有青绿色大便。 目前停药2天,每天的大便金黄色居多,偶有青绿色大便,大便中有时仍有几点血丝,有时有粘液,但对比8月初的血丝和粘液情况均有改善。文字内容较长,图片处还有症状描述以及想咨询的相关问题,烦请阅读,谢谢!医生您好,前面向您提问过,昨天宝宝拉的便便更不成型了,昨天拉了两次,但是白天放屁嘣屎的次数挺多,嘣出的是黄水,今天夜里睡得也不踏实,经常性的闭着眼睛扭来扭去放屁,有时候还哭两声,但是都没醒过来继续睡了,屁眼嘣黄水红红的,还有一张是第二次拉屎的情况,水分很多,水便分离,您看下是不是拉肚子的。医生,请问孩子的入院体检有问题吗? 我看见他白细胞偏低一点,身上也有一两处淤血,我真是有点担忧。但孩子体检时可能是有感染的(晨咳一周多,21日去和睦家看诊医生说上呼吸道感染,开了易坦静和仙特明)。孩子一直没有发烧