2019年09月25日
第1次提问
女生23岁,从昨天晚上和肚脐水平线右侧腹部疼通,侧睡痛感不明显,平躺右腹部有撕裂感,手指轻压疼痛加重,早上10点多醒,没那么疼了,但是隐隐作痛,午饭后现在疼痛又明显了,请问是慢性阑尾么,需要吃什么药呢?阿莫西林可以吃么?之前也有两三次相同位置疼过,什么药也没吃缓一段时间就好了,这次持续时间很长。近期生活状态:熬夜频繁,处于经期
2019年09月25日
姜智勇医生
你好,很高兴能为你解答问题,谢谢你的信任,根据你的叙诉初步考虑为输尿管结石。
病因
大部分输尿管结石是肾结石在排出过程中,结石坠入输尿管所致,被称为继发性输尿管结石,只有一少部分是属于原发性输尿管结石,那么就根据结石是否继发于基础疾病分别阐述其病因。
1.对于绝大多数继发于肾结石的输尿管结石,其发病原因同肾结石,主要包括有汗多、喝水少、尿量少、不良饮食生活习惯等因素,具体详情见肾结石。
2.对于少见的原发性输尿管结石,主要见于输尿管本身有病变,如输尿管梗阻、憩室、巨输尿管或异物停留等。

临床表现
总体症状
虽然输尿管结石有一大部分是由肾结石坠入输尿管所致,但是其症状与肾结石症状并不相同。常会表现为急性肾绞痛,继而出现突发、单侧的腰痛,常放射到下腹部、腹股沟部会阴区,并伴有血尿,还常伴有恶心、呕吐等消化道症状。只有少数患者没有肾绞痛的表现,而因输尿管梗阻引起的肾积液导致腰部钝痛或合并感染、肾功能不全等表现出相应症状。
当急性肾绞痛发作时,可有肋腰部触痛或同侧肾区叩击痛;合并严重肾积液时有时可触及肿大的肾脏;合并感染时常伴有发热,有时沿输尿管走行有压痛。

治疗方案
关于输尿管结石的治疗,旨在控制症状,去除结石,控制尿路感染和并发症,保护肾功能。然而临床上有这么几个治疗方案,是根据结石的位置、发病时间、结石大小等因素来确定的。医生会根据不同患者的不同情况,采用个体化治疗。
非手术治疗:适用于结石直径小于0.6厘米,表面光滑,无严重尿路梗阻的患者,因为经临床研究表明,95%直径小于0.5厘米以下的输尿管结石能自行排出。
1.一般治疗:大量饮水和加强运动,每日饮水量2500-4000毫升,增加尿量,促进排出。
2.药物治疗:可提高输尿管结石的排出率,循证医学的证据显示,α1受体阻滞剂的排石效果优于钙通道阻滞剂,可作为药物排石的首选药物。另外还可使用药物对症治疗,缓解症状。具体药物详见常用药品一栏。
3.体外冲击波碎石:只要能够定位的输尿管结石,无禁忌证,均可首选体外冲击波碎石,只是对于结石过大(直径>1.5厘米)、停留时间过长(>2个月)或合并感染需紧急解除梗阻者,应选用其他方式治疗。另外对于育龄期的女性输尿管中下结石,采用体外冲击波碎石治疗要谨慎。
4.手术治疗:对于结石过大(直径>1.5厘米)、停留时间过长(>2个月)或合并感染需紧急解除梗阻,无法采取体外冲击波碎石的情况,应选用手术治疗,包括输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜切开取石和开放手术。
另外,就继发性输尿管结石来说,还应积极治疗肾结石。
根据你的叙诉不像是阑尾炎,阑尾炎疼痛无缓解,位置在你说的再往下,不建议自行口服阿莫西林,建议到医院检查泌尿系彩超,因为经期不要检查尿常规,会有影响,明确结石大小,可行体外碎石,希望我的回答能帮到你。