2018年09月03日
第1次提问
孩子患肺炎住院十天,孩子出院时大夫说有点贫血,建议复查,这是出院两周后的化验结果,医生听肺没有杂音。孩子现在是母乳奶粉混合喂养,一天喂1到2次奶粉。 1.孩子有必要补锌嘛? 2.孩子是否还有炎症?明天能否打乙肝疫苗第二针? 3.孩子贫血吗?是否属于生理性贫血?是否需要补充铁剂? 4.孩子最近可能是有肠绞痛,怎么缓解? 5.孩子打卡介苗的地方有点化脓了,是正常现象吗?是否需要特殊处理?

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2018年09月03日
隋静医生
1.微量元素只是一个参考,一般半岁后才能反应宝宝情况。
半岁前微量元素检查主要还是反应妈妈情况,不代表宝宝情况。
宝宝是不需要补充锌制剂的,建议妈妈服用一段时间锌制剂。
2.血常规没有什么问题。
但是否还有炎症,还要看宝宝有无不适症状(如咳嗽、流涕、鼻塞等)及查体有无异常。如果宝宝没有不适表现,及医生查体正常,宝宝就可以注射疫苗。
3.宝宝血红蛋白101,有生理性贫血,但对于刚满月的宝宝来说,血红蛋白降低比较多,同时有病理性贫血。
宝宝出生后,从母体得到的铁储存逐渐减少,加之婴儿生长迅速,红细胞数和血红蛋白量逐渐降低,至2-3个月时血红蛋白量降至100g/L左右,出现轻度贫血,称为‘‘生理性贫血’’。这种贫血不是因为造血物质不足,也不是因为骨髓的造血功能异常,而是小儿一种正常的生理现象。生理性贫血的经过呈自限性,一般不需治疗,3个月以后由于贫血本身对造血的刺激,红细胞生成素的生成增加,贫血逐渐恢复。随后红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加,到6个月时,血红蛋白会增加至120g/L左右。
宝宝现在情况,说明妈妈孕期或母乳中含铁量不足。妈妈最好补充铁剂,多吃富含铁的食物,如红肉、肝等。
4.如果是无原因哭闹,固定时间发作,无哭闹时宝宝一般情况好,吃奶好,要考虑肠绞痛。在1~3月龄段宝宝常见。有很多宝宝都有一段时间有夜啼问题,大部分是正常的,熬过几周自愈。但要除外疾病问题,如缺钙、肠套叠等。如果宝宝有疾病,除了哭闹,肯定有其它伴随症状。建议发作时去医院检查除外有无疾病。
如果宝宝一般情况好,吃奶好,大小便正常,可以观察。如母乳妈妈饮食清淡些,每天给宝宝按摩肚子。哭闹时多抱抱,抱着走走,甚至坐车溜一圈都可能使宝宝安静。比如换换环境(出去溜达一圈)、睡觉前尽量不刺激宝宝(不要晚上洗澡等)。
5.是正常现象。
卡介苗注射后就应该出现注射部位红,硬结,重者可出现破溃流脓,只有这样才能留下瘌,即卡疤。证明疫苗注射后身体产生抗体,疫苗接种成功。
这个“包”破溃,宝宝不会有什么感觉。
是正常现象。
保持局部干净干燥。如果出现流脓,用干棉签擦拭分泌物,不要用酒精,会加重反应。