2018年09月03日
第1次提问
医生你好,宝宝22个月。从前天开始有点腹泻拉稀,平时一天一次两次的大便,前天和昨天基本在4次,大便没有其他异常就是稀和一些没有消化的食物(图有点恶心)今天早上吐了三次,起床的时候一次(不多,就一口口水)后来要喝奶粉,但过了一会全吐了,后来又吐了一次。因为没吃什么东西吐的全是水和奶。中午吃了一点点面条,这两天胃口也不是特别好,没有发烧,估计有点拉和吐人一点没精神,人没有其他异样会玩会说。很会出汗

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2018年09月03日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:22月龄幼儿,腹泻2天,黄色稀糊便,含有食物残渣,今出现呕吐,胃内容物,无发热,精神状态一般。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子突发腹泻、呕吐,大便稀水状,没有粘液脓血,精神状态一般,这种情况考虑这个季节多见的病毒性肠炎可能性大,但不能完全排除消化不良导致胃肠功能紊乱的情况,需要继续观察。目前出路以对症、预防脱水等治疗为主。
2.建议在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。
如果后面还是频繁呕吐,需要医院排除急腹症(比如肠套叠肠梗阻),可能需要静脉补液。口服药物也要等呕吐好转后再用。
3.现在腹泻较多,后面如果孩子呕吐少了,可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水,蒙脱石散的服用方法比较严苛,否则效果不好。
锌剂,要求元素锌20mg左右一天,相当于葡萄糖酸锌140mg,有助于肠道黏膜的修复,缩短腹泻病程。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
妈妈不需要担心上述药物的副作用,其实目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
4.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,而且孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭,需要警惕合并继发的乳糖不耐受。可以减少奶量,或者可以直接换用无乳糖奶粉。
5.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便、频繁呕吐等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.如果不放心,也可以自己先送检孩子的大便,可以取孩子刚刚解出的新鲜大便,用干净的棉签棒挑到保鲜袋内,一小时之内送检。
7.总的来说,如果你的孩子现在精神状态不好的,我会建议直接医院就诊,排除脱水情况。其实腹泻呕吐本身对孩子不一定有影响很大,主要是怕引起严重脱水,所以关注孩子的精神状态,小便量是非常重要的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
第2次提问
感谢医生,我觉得孩子肠胃一直不是很好,有时候还有明显的口臭,有什么方法可以调理吗,肚子感觉也是老是涨涨的
2018年09月03日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
孩子口臭的原因非常多,不一定都是消化不良。如果孩子生长发育情况都挺好的,一般不考虑消化不良。但如果真是因为消化不良引起的,可以通过少食多餐,吃容易消化的食物,少吃油腻不容易消化的食物。另外睡前不要大量吃东西,不然不容易消化。如果调整饮食后宝宝还是不能完全恢复,可以尝试药物调整,比如蛋白酶散,1.5g,一天两次。
另外需要考虑其他原因
1、脓性口臭:指的是鼻炎性、咽炎性等疾病溃疡、糜烂等引起的,孩子往往有鼻塞、喷嚏、张口呼吸等习惯,需要耳鼻喉科检查治疗。
2、腐败性口臭:是指口腔环境不清洁引起的,比如不刷牙、不书口臭、刷牙方法不正确等,食物堆积在牙垢或者遗留在龋洞,这些食物残渣经过长时间的发酵腐败散发出异味,形成口臭。需要保持口腔卫生、对于口腔疾病应该治疗,这种口臭不是单纯性的口腔问题,而是其他疾病和口腔问题的综合,如果有这种问题的宝宝建议口腔科检查,必要时洗牙。
祝愿一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药