2018年09月03日
第1次提问
大夫您好 本人23岁 大学刚毕业 从大一开始军训之后脸上突然开始长痘痘 大二大三的时候痘痘比较严重一直到现在 脸上都是特别红的那种痘痘 有的痘痘会疼 感觉里面有点发脓的感觉 本人属于混合性肌肤偏油 痘痘反反复复好几年了一直不好 想请问您我可以吃一线用药吗 图片上的有挺大一部分都是痘印了 但是很红 而且一特别热或者一激动 脸上更红了 有一些朋友说吃了泰尔斯这类的药吃好了 但是我又担心有副作用 最主要的是不确定自己脸上到底是什么毛病 希望大夫帮忙看看

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2018年09月03日
彭圣炽医生
你好,问题收到;

1.从提供的图片上可以看到,主要是一些红色小疙瘩,也就是炎症丘疹,还有少量脓疱;综合考虑诊断:痤疮(痘痘)

2.长痘,主要是因为皮脂腺管堵塞,混合细菌(丙酸痤疮杆菌)感染引起。表现多种情况,可以是丘疹、粉刺、脓疱等。

3.生活上,要少摄入甜食,麻辣等刺激性食物,不要熬夜。尽量舒缓情绪,保持乐观。

4.治疗:痤疮的治疗是根据不同的皮疹选择不同的药的;目前主要一些炎性丘疹和脓疱;以抗炎治疗为主;

一,红色丘疹、脓疱;

外用夫西地酸乳膏,或过氧苯甲酰凝胶等,外用,每天2次,(选择一种就可以了);待炎症消退后,晚上外用阿达帕林凝胶

条件允许配合物理治疗比如,红蓝光治疗等。

口服消炎的药比如,多西环素胶囊或米诺环素50mg,口服,每天2次;连用4-6周

待炎症消退后,还可以口服异维A酸胶囊,10mg,口服,每天2次(近1-2年要生小孩的不能吃,要定期查肝肾功能和血脂,前期有可能导致痤疮加重,这个一个正常的反应),需要服用3-6个月,一般3个月后开始减量维持;

二,红色痘印;是因为炎症没有完全消退,需要继续用治疗药物比如阿达帕林凝胶;条件允许可以做红光照射,也有不错的效果;

面部注意保湿,条件允许可用一些医学保湿护肤品;选择合适自己的,比如雅漾或微诺娜等,涂完药即可保湿护理

祝你早日康复
2018年09月03日
第2次提问
夫西地酸软膏和氧苯甲酰凝胶有什么区别吗 这种涂抹式的药膏有没有激素副作用这种呢 炎症消退的标志是脸不那么红了吧 像异维A酸这种药彻底停了之后痘痘还会反复吗请问
2018年09月03日
彭圣炽医生
夫西地酸软膏和氧苯甲酰凝胶有什么区别吗 这种涂抹式的药膏有没有激素副作用这种呢

二者都是抗生素软膏,从效果上讲后者说些,但部分人点刺激;都不含激素,不会出现激素样副作用;而且痘痘也不能用激素药膏的;


炎症消退的标志是脸不那么红了吧 像异维A酸这种药彻底停了之后痘痘还会反复吗

红色丘疹变平,没有脓疱了说明炎症基本上消退了;之所以要待炎症好转后再口服异维A酸,是因为炎症明显时侯容易爆痘;

如果异维A酸的量足够了(异维A酸服用时间是比较久的),一般一不容易反复;
第3次提问
异维A酸的副作用除了导致胎儿畸形以外对于正常不备孕的女生来说别的方面危害大不大呢大夫 这种副作用多久能排出体外呢
2018年09月03日
彭圣炽医生
异维A酸停药后3个月就可以代谢完全;

其它不良反应比较明显是皮肤干燥,口唇干燥,一般都能耐受;对肝肾功能血脂也有点影响,一般定期复查(前期3周复查1次,后期耐受后可以久些)就可以了,大部分都是可以耐受的

所以异维A酸,主要是致畸,其它的正常人群一般是可以耐受的;但是也是要定期复查的;