问题详情

您好，抱歉久等。
您提问的是两个问题，我分开来回答您。

关于第一个关节痛的问题，
1.是隐痛?走路有没有疼痛?爬楼梯有没有疼痛?跑步有没有疼痛?有没有哪个动作会明显诱发疼痛的?
2.有没有关节咔咔响?有没有关节突然卡牢的感觉?
3.拍过片子具体的片子能发过来看看吗?您片子翻拍的时候要按顺序拍，一般磁共振或者ct片子放正之后的左上角或者右上角会有1/4，2/3这样的数字，前面数字代表片子的第几张，后面数字代表总张数，1/4意思是片子总共有4张，这是第1张。每张片子按照上下顺序分成两部分拍，先拍上面，再拍下面。对着电脑空白屏幕或者对着窗户，天空拍，这样可能会好一点。
您这个情况不太好说是什么问题。临床上膝关节疼痛原因很多，主要包括：1.关节内病变，如半月板或韧带损伤(内部紊乱)或骨折；2.髌骨力线不良或功能障碍；3.骨关节炎或滑膜炎引起的软骨缺失；4.关节周围滑囊炎或肌腱病变；5.源于髋骨、股骨或脊柱的牵涉痛；6.炎症性关节炎(滑膜炎)。还有很多人查不出原因。按照您的描述来看，我觉得不太像有典型的关节内病变，您可以暂时按照以下方法来保护，看看会不会好一点：
1.减重，体重太大对膝关节负荷比较大，会加速膝关节退变，一般来说，我会建议病人维持BMI在20左右，BMI的意思是体重身高指数，体重（kg）除以身高（米）的平方，比如如果您的身高是1.60米，那么您的体重控制在1.60*1.60*20=51.2kg，这个体重可能相对膝盖来说负担没那么大。
2.避免爬山，爬楼梯，下蹲等对膝关节有比较大冲击力的活动，爬山或爬楼梯等对膝关节所造成的压力比较大，正常情况下，平地走路，单膝关节负重可能是人体体重的3-4倍，但是爬楼梯或者爬山时，膝关节负重可能达到体重的6-8倍，负重增加会加剧膝关节蜕变。
3.适度的康复训练，比如骑自行车，慢跑，游泳，靠墙缓慢深蹲，对膝关节的压力没那么大，也同时可以锻炼股四头肌，同时加强髋关节和踝关节周围肌肉训练对膝关节也会有帮助。
4.可以吃点氨基葡萄糖片营养软骨，帮助软骨和骨修复，如果有疼痛同时可以口服一点止痛药物，比如西乐葆等。
5，注意保暖，寒冷可使血管收缩，血液循环减慢，代谢产物不能及时排出，往往使疼痛加重。如果走的时间比较长，出现疼痛的话，可以考虑疼痛部位冰敷，减少炎症反应，每次15分钟，每1-2小时一次，冰敷时注意在皮肤和冰块之间垫一块毛巾防止冻伤。
6.注意康复功能训练，膝关节周围肌肉增强之后会改善膝关节整体的稳定性，有利于疼痛好转。具体康复方法可以见附图。

关于腰痛。
1..是二胎之后开始的疼痛吗?之前没有疼痛?
2.有没有什么情况能诱发的？比如走路长或者弯腰活动等？
3.具体疼痛部位在哪里，能发个照片指出来吗？就单单腰痛吗?有向右侧小腿远端放射痛？有没有疼痛超过膝关节？有没有腿麻或者腿上一条筋掉牢的感觉？
4.卧床休息症状会好转吗?
5.弯腰活动有没有问题？翘二郎腿有没有问题？有没有咔咔响？
6.臀部会不会摸到肿块？是自然产还是剖腹产?
您这个情况不太好判断到底是什么问题，一般来说这个地方疼痛可能是三个方面的问题比较多见：1.腰椎，很多腰上的毛病，出现神经压迫了，会导致臀部后方出现很明显疼痛，这个疼痛和腰椎相关，很多都有腰痛，然后腰椎活动有问题，卧床休息会好转，还有很多会有相应的下肢放射痛或发麻感，局部有一条筋吊牢的感觉。2.髋关节问题，这个疼痛也可以表现为臀部疼痛，同时会有大腿沟前面的疼痛，活动髋关节时疼痛会加重，但坐着休息疼痛就不明显。一般有问题的时候二郎腿翘起来很费劲。3.骶髂关节问题，这个疼痛可以主要集中在臀部，比较局限，不伴有放射痛和麻木，某些特定体位会诱发，卧床休息不同，站立会疼痛比较明显，主要是像您这种生过小孩的年轻女性，可能会出现这种问题，主要是生小孩时候骶髂关节韧带会有松动，这个地方可能会出现疼痛。
具体还要看看您大致上是什么症状。您看看这几个动作会不会诱发疼痛?疼痛区域和图二中的相符合吗?

你
您膝盖部位的疼痛感觉问题不太大，具体是什么原因说不上来，感觉像先前有小损伤，经过比较长时间，关节已经修复了，但还没有完全恢复到原先的程度，这个有点类似一个碗破了去修补。一个好的碗，您吃饭的时候捧在手上很光滑（这对应人体骨骼关节这些结构是完整的状态），有一天不小心碗摔破了（对应人体骨折或者关节损伤了），然后把碗碎片用胶水粘起来（对应就是骨骼愈合，关节损伤修复），碗还是能吃饭，但是手摸上去，嘴巴碰到的时候总会有不是太舒服的感觉（对应就是长好之后一直有点不舒服），但是幸运的是，人体有非常好的自我修复和适应能力，经过一段时间，兴许是一年，也兴许是三四年，这些不适会慢慢有所好转。您注意我上面说的这些情况，可能会有帮助。目前您的体重指数应该是偏高的，最好能控制在55kg左右。

您的腰痛有点像小关节的问题，有可能是椎间盘突出造成的局部小关节卡压，也有可能是因为本身小关节因为怀孕期间的身体重心前移，而造成的损伤。
人怀孕之后会造成整个身体中心的往前移，对腰椎有一些关节会产生比平时更为重的复合，这些负荷持续作用在腰椎小关节上面，需要腰部后方的力量去做平衡，时间久了就会形成腰痛。这也是有些孕妇容易发椎间盘突出的原因。
下一步我建议您，如果方便的话，可以考虑去查一下腰椎的磁共振，看看具体可能是什么原因，结合您的症状和病史，我考虑可能有椎间盘突出造成的腰痛原因。
注意以下事项，可能会有帮助：
1.症状发作的时候卧床休息，尽量减少腰椎负重。
2.平时不要弯腰拿重物，要下蹲拿。
3.如果症状比较明显，可以考虑佩戴腰围做保护，腰围要足够大，上下面的骨头都要撑起来，把腰包进去，这样才有效。
4.平时可以在床上注意腰背肌肉功能锻炼改善腰背部肌肉强度。人的腰起支撑作用，可以撑牢整个上半身，主要包括脊柱(骨头)，周围的肌肉韧带结构这两部分支撑稳定装置，其中脊柱是主要的稳定结构，肌肉和韧带是辅助的稳定装置。简单的比喻是，腰部结构类似以前的屋顶，有一根大梁(对应的就是脊柱)，还有一些小梁(对应的就是周围肌肉和韧带结构)，现在您的大梁可能有点问题，有点撑不太牢整个屋顶，但这个问题还没有到要去整修的程度(对应就是目前脊柱有问题，比如有腰痛，但这个问题并不严重，不需要开刀去修理)，现在可以通过加强其他小梁的方法来加固屋顶(就是加强周围肌肉的作用，使得整个脊柱支撑和稳定功能变好起来)，这样整个屋顶能撑的比较牢靠(对应就是腰背部脊柱和肌肉力量可以撑起来整个上半身，这样腰痛就会好很多)。具体锻炼方法见附图。
5.平时睡相对硬的床，睡觉的时候在要下面垫个小枕头，有利于保持腰椎弧度。
6.避免保持长时间腰部一个姿势，需要长时间站立时可以适度活动腰部缓解不适症状。
7.做的椅子要比较舒服，太硬或太软的椅子对腰部不好，最好能靠上去会有一根比较舒适的位子的椅子。
8.穿适合的鞋子。鞋子其实有时候也非常重要，如果鞋子不好，会导致下肢走路异常，也会影响腰椎部位，造成腰部不适感。
祝好。