2019年09月24日
第1次提问
刘主任您好,我家宝宝三岁四个月,体重16.5kg,身高105cm,上周三开始有一点腹泻,但是不严重,就是比平常稀了些,给吃了妈咪爱,后来一直也没见好转,又吃了思密达,用了丁桂儿脐贴,前天拉了一次绿色泡沫,后来又变成黄色稀便,有泡沫,今天上午感觉好些了,中午吃了两小块兔肉,下午拉的有脓血便,赶紧去查了大便常规,期间都没有恶心呕吐,没有发热,食欲也挺好,但是感觉出汗有点多,请您指导该怎么治疗,谢谢谢谢

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2019年09月24日
刘玲医生
谢谢您的信任与等待,我已详细看过您的病史。
小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的,以大便次数增多和大便性状改变为特征的小儿常见病。
小儿腹泻病因包括感染性和非感染性。感染性腹泻包括细菌,病毒等病原体感染引起。病毒感染秋冬季多见,大便次数多,稀水样,量多,常伴发热及呕吐,大便化验没有明显红白细胞。而细菌感染又分为产毒性细菌感染和侵袭性细菌感染,产毒性细菌感染表现类似病毒性感染,而侵袭性细菌感染可表现为粘液血便,大便次数和量多少不等,常伴发热,腹痛,大便化验红白细胞增多。非感染性腹泻和腹部受凉,饮食不当,消化不良,乳糖不耐受,过敏等因素有关。
治疗原则主要就是口服益生菌调节肠道菌群助消化,大便有水的话,可以同时服用蒙脱石散,收敛止泻保护肠粘膜。如果是细菌感染性肠炎,需要口服抗生素抗感染治疗。
孩子年龄小,胃肠功能较弱,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,同时不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易加重腹胀,呕吐,腹泻等。
孩子目前大便常规有白细胞和红细胞,提示细菌感染性肠炎。可以口服些益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱,布拉氏酵母菌,合生元益生菌等都可以,妈咪爱,一次一包,一天两次。可以同时服用蒙脱石散或口服些锌剂保护肠粘膜如蒙脱石散,一次1/2包,一天两次。硫酸锌糖浆,一次5毫升,一天两次。可以服用头孢类或阿莫西林抗感染治疗3~5天,阿莫西林颗粒一次1包,一天三次。
建议蒙脱石散严格按比例配置,一包兑50毫升水,空腹先服用蒙脱石散,口服蒙脱石散半小时以后,再口服益生菌或其他药物或者吃饭喝水。
目前继续给孩子口服药物治疗,注意孩子精神状态,勤测体温,多饮水,注意孩子尿量,尿量减少,可能会有脱水和电解质紊乱的情况,需要口服口服补液盐纠正脱水和电解质紊乱。
出汗多和孩子本身新陈代谢旺盛,容易出汗有关,不要给孩子穿盖太多,多饮水,勤测体温,继续观察看看。
希望可以帮助到您,祝孩子早日康复!
2019年09月25日
第2次提问
谢谢您的分析,今天下午去医院这里的医生给开了硫酸庆大霉素颗粒,鞣酸蛋白酵母散,这些可以吃吗?还有孩子的症状是痢疾吗?下午大便里有血会不会和中午吃的兔肉有关呀?麻烦您了
2019年09月25日
刘玲医生
庆大霉素有耳毒性,不建议给孩子服用,鞣酸蛋白可以服用的,脓血便一般见于细菌性痢疾,大便常规结果细胞数没有那么多,不用过于担心。
和饮食也有关系的,饮食不当,饮食不洁都会引起腹泻。目前建议清淡易消化饮食,最好只吃些米粥,面条,咸汤。
2019年09月25日
第3次提问
刘主任好,今天早上孩子又拉了一次,看起来挺正常的了,颜色性状都还可以,应该再坚持服药几天呢??昨天吃了阿莫西林颗粒、思密达、鞣酸蛋白酵母散、还有健胃消食片。还有请您指导下该给孩子吃些什么蔬菜呢??谢谢您!
2019年09月25日
刘玲医生
阿莫西林服用三天就可以停药,其他药物根据孩子症状,症状恢复以后巩固治疗2-3天可以停药。
肉类鱼类先不要吃,其他容易消化的蔬菜都可以实用的,不要太油腻,不要暴饮暴食就可以了。
祝孩子健康成长,也祝您生活愉快!

TA的问答

刘医生,您好!我家是双胞胎,22个月,体重11.5公斤左右,姐姐15号下午开始发烧,最高达到39℃,吃百服宁可以退烧。开始不知道孩子是感冒还是出疹子(妹妹前段时间得过幼儿急疹),没有吃感冒药,只吃了退烧药百服宁。孩子还咳嗽,昨天去医院看,嗓子红了有炎症,买了头孢克肟。没有做其他化验。今天上午已经不再发烧了,但是状态不好,一直哭,不知道哪里不舒服。 妹妹今天早晨开始咳嗽,发烧,体温达到38.8℃,吃了百服宁。听说最近感冒特别多,而且容易反复,孩子体温突然升高,考虑是流感,给吃了奥司他韦。但是姐姐从发烧开始今天已经是第四天了,奥司他韦是发烧48小时内有效,现在吃奥司他韦还管用吗?如果不管用了,应该吃什么药?如果是流感,不吃药能痊愈吗? 因为从孩子出生我就从没给孩子乱吃过什么药,感冒的次数很少,以前感冒也都是自愈了。但是这次比较严重,现在不知道怎么办,并且姐姐感冒已经第四天。麻烦医生给个建议,谢谢! 昨天去医院,医生说要化验就是抽血化验,孩子小,抽血太费劲了。没有给化验,而且如果化验是否是流感病毒是不需要抽血的吧? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你好,男孩2岁,昨天晚上睡觉前1小时内吃了一根香蕉,一小瓶刚从冰箱拿出来的酸奶,有接着吃了一片柿子,半夜12点多吵闹了一次,4点多闹了一次,一个晚上都睡的不踏实,睡觉时听见小小的吸鼻子和呼噜声,今天早上还没起床就说肚子不舒服(孩子小,分不清肚子还是胃),看了扁桃腺有一点红。早上和中午没有胃口,但是精神状态还好,中午12点半,我看他眼睛湿漉漉的,开始没有什么精神了,就马上用水银温度计测量38.9度,2点吃了美林,现在退烧了。请医生指导。谢谢。5月19个月孩子昨晚7点开始发烧,一直说头痛,体温39度,凌晨三点轻微呕吐一次,做了血常规,医生让做CT排除脑膜炎还在等结果,医生说喉咙红的厉害要发浓了,让输液,您看会不会是流感,以前孩子感冒只会流鼻涕咳嗽伴随发烧,这是第一次发烧喊头疼,精神正常,有食欲也想吃东西你好 孩子三岁 断断续续一直咳嗽 早晚干咳 少痰 前两天有些发烧感冒 现在好了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方大夫您好。13号向您询问过宝宝病情。 宝宝九个月。11日下午突然发烧,没有其他症状。最高39°。去儿童医院验血,说是病毒感染。给开了两种清热解毒的药(宝宝吃起来费劲,没有吃)。14号退烧,但没有出疹子。 12日13日14日每天吐一次,前两次是喝医院给开的糖浆后吐的,后来停药。第三次吐是14日晚上。当天吃过母乳,米粉,挂面和溶豆。 大便每天一次。14日的有点稀,今天的正常。 宝宝精神状态一直正常。14日退烧后依然爱哭闹,粘人,呕吐后好带了。今天食欲特别不好,就上午吃了一点米粉,下午除了母乳,其他什么都不吃。还爱哭闹粘人。 所以请问大夫: 宝宝是不是胃不舒服? 需要去医院吗?如果去,该化验什么? 接下来该怎么喂养?(担心饿到他) 前几天发烧+呕吐,会不会是轮状病毒的前兆? 前几天发烧,退烧后并没有出疹子,那不是幼儿急疹的话,可能是什么病呢?