苏畅
副主任医师
妇产科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
4.96分
月回答 73
2018年09月03日
32岁孕妇.头胎，19周+5天，每年有体检，肝功能一直正常，疫苗仍有抗体，甲状腺功能正常。8月3日产检谷丙转氨酶和天门冬氨转酶稍超正常值，本月9月2日复查仍然超标（见图一，二）。孕期一直服用blackmores的孕妇黄金素（成分见图三）和加维D的钙片。吃饭吃多了的时候特别是晚上会觉得胸部下方中间处顶着顶着不舒服，躺下感觉更明显。消化科医生开了葡醛内酯片（肝泰乐），每天三次每次两片。想请教医生1.我能否暂不吃药，先调节饮食和增加睡眠时间，及暂停营养素的服用，过几周再复查，还是我的情况得现在就要吃药了？主要担心药物对宝宝有影响。2.请问葡醛内酯片对胎儿有没有影响？3.我的情况严重吗？对于我的情况请问医生有什么建议吗？谢谢
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2018年09月03日
你好，谢谢你的信任，我先简单的回答一下
第一，暂停澳洲黄金素，这个药我对它有偏见，因为我在临床上看到很多吃澳洲黄金素之后，肝功能就有异常了
第二，你的情况不严重，可以暂时不吃降肝酶的药物，观察1到2周之后再复查肝功能
稍等，我待会再仔细给您分析一下
第一，暂停澳洲黄金素，这个药我对它有偏见，因为我在临床上看到很多吃澳洲黄金素之后，肝功能就有异常了
第二，你的情况不严重，可以暂时不吃降肝酶的药物，观察1到2周之后再复查肝功能
稍等，我待会再仔细给您分析一下
2018年09月03日
您好，我现在再来仔细分析您的问题，针对孕期肝功能异常，我有如下思考
1.药物性肝损
2.肝脏器质性疾病
3.肝炎
4.妊娠期肝内胆汁郁积症
5.妊娠本身导致的肝功能损害
结合你以前体检肝脏没有异常，打过乙肝疫苗，并且妊娠期肝内胆汁淤积症大多发生在孕晚期，所以你的情况首先考虑是，妊娠合并肝损，或者药物性肝损
为明确诊断，建议您查肝胆胰脾B超，乙肝三系和肝炎系列，总胆汁酸或者甘胆酸，如果这些结果都正常，就验证了我上面的判断
因为黄金素等保健品可能经过肝脏代谢，加重肝脏负担，并且临床上很常见，所以首先建议你停掉这些保健品
因为你的肝酶升高不是很多，建议你停掉这些保健品之后观察两周再复查，如果没有进一步加重，不需要任何处理，这样的肝功能，不需要吃护肝的药物，你的情况不严重
希望我的分析能帮助你，如果你现在还有什么不懂可以继续追问
1.药物性肝损
2.肝脏器质性疾病
3.肝炎
4.妊娠期肝内胆汁郁积症
5.妊娠本身导致的肝功能损害
结合你以前体检肝脏没有异常，打过乙肝疫苗，并且妊娠期肝内胆汁淤积症大多发生在孕晚期，所以你的情况首先考虑是，妊娠合并肝损，或者药物性肝损
为明确诊断，建议您查肝胆胰脾B超，乙肝三系和肝炎系列，总胆汁酸或者甘胆酸，如果这些结果都正常，就验证了我上面的判断
因为黄金素等保健品可能经过肝脏代谢，加重肝脏负担，并且临床上很常见，所以首先建议你停掉这些保健品
因为你的肝酶升高不是很多，建议你停掉这些保健品之后观察两周再复查，如果没有进一步加重，不需要任何处理，这样的肝功能，不需要吃护肝的药物，你的情况不严重
希望我的分析能帮助你，如果你现在还有什么不懂可以继续追问
你也不用过分警惕医生开给你的药物对妊娠的影响，这个药物对妊娠没有影响，不会导致胎儿畸形，当然了，我认为没有吃的必要
不用警惕停掉这些保健品之后，就一定会对胎儿造成影响，您只要会吃，宝宝不会有营养素缺乏的，孕期的基本饮食原则是，吃品种繁多的食物，越杂越好，不挑食，也不要偏食，谷物，肉类，蛋类，鱼类，奶，水果，蔬菜，每样都要有涉猎，控制食物的总量，不要吃得太饱，不要吃很甜的食物，尤其是很甜的水果，水果推荐苹果，梨，黄瓜，番茄，猕猴桃，柚子等升糖指数比较低的水果，孕期要保证一定的运动量，循序渐进，让自己的运动量达到一天接近15000步，扫地，擦桌子，洗碗，整理床铺，饭后慢走，都是可以有的活动
不用警惕停掉这些保健品之后，就一定会对胎儿造成影响，您只要会吃，宝宝不会有营养素缺乏的，孕期的基本饮食原则是，吃品种繁多的食物，越杂越好，不挑食，也不要偏食，谷物，肉类，蛋类，鱼类，奶，水果，蔬菜，每样都要有涉猎，控制食物的总量，不要吃得太饱，不要吃很甜的食物，尤其是很甜的水果，水果推荐苹果，梨，黄瓜，番茄，猕猴桃，柚子等升糖指数比较低的水果，孕期要保证一定的运动量，循序渐进，让自己的运动量达到一天接近15000步，扫地，擦桌子，洗碗，整理床铺，饭后慢走，都是可以有的活动
2018年09月03日
图中位置总是顶着顶着和胀胀的感觉，就是没吃东西很饿也是这样子，请问可能是什么原因？另外如果服用葡醛内酯片，对胎儿有影响吗？另外，请问有其他营养补充素推荐吗，钙片加维D可以继续吃吗？
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2018年09月03日
你好，当孕妇子宫增大，胃肠道位置改变，胸骨下剑突位置改变，部分孕妇会出现像您这种顶账的感觉，这是正常的生理现象，无缓解方案，只能转移注意力
您仔细看我上面的回答，剩余的您问的问题，都是有答案的
葡醛内脂片对妊娠没有影响，不导致胎儿畸形，只是目前没有口服的必要
您只要按照我教你饮食的方案，绝对能保证孕期胎儿营养供给，不需要额外的补充营养素和钙片，因为你现在肝功能不好，我建议您暂停所有保健品，这些保健品不吃不会导致胎儿异常，如果你没有抽筋的症状，食物中含钙水平很高，不需要补充钙片和维d
您仔细看我上面的回答，剩余的您问的问题，都是有答案的
葡醛内脂片对妊娠没有影响，不导致胎儿畸形，只是目前没有口服的必要
您只要按照我教你饮食的方案，绝对能保证孕期胎儿营养供给，不需要额外的补充营养素和钙片，因为你现在肝功能不好，我建议您暂停所有保健品，这些保健品不吃不会导致胎儿异常，如果你没有抽筋的症状，食物中含钙水平很高，不需要补充钙片和维d
2018年09月03日
谢谢你哦苏医生，回答的很详细。另外刚刚发现肚皮上出现了一些红点，不痛不痒～之前只是肚脐周围有一点点，现在肚脐以上也出现了，有变多的趋势，不知是否要紧？（只前有使用百洛油防妊娠纹，今天开始也停用了）
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不影响生活质量，对胎儿也没有影响，建议你就诊皮肤科，有关皮肤病的问题，我懂的不是很多，妊娠期需要关注的就是妊娠期肝内胆汁淤积症，可以导致皮肤搔痒，您这个红疹不痛不痒，还是问问皮肤科比较好
停那个什么什么油是正确的
停那个什么什么油是正确的
TA的问答
症状及患病时长：34周岁孕妇，腺肌症患者
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，我这边需要继续住院吗？
1.昨天晚上9点多开始有姨妈痛的感觉，到晚上2点多还是痛，有点担心，然后半夜来我们这边的妇保院了，然后内检和B超都是正常的，B超单子如下图。
2.今天早上缓解了很多，仔细回忆起来，之前也有过肚子痛，也是腺肌瘤的部位，只不过昨天晚上痛得比较厉害，就来医院了。现在缓解了很多。
3.我需要继续住院吗，可以回家休息吗，毕竟医院休息不好，我自己感觉好像问题不大了。昨天晚上是怕宫缩，因为之前生第一胎时快生之前，也是这种姨妈痛的感觉。现在好像这种痛不明显了，估计问题不大了。胎心监护好像也还好。
4.您需要其他检验单的话、可以参考一下我的咨询上一条。或者我还需要做哪些检查。症状及患病时长：4天
就医及用药情况：
4/14早上吃了一粒氟康唑，晚上塞阴道一粒500毫克克霉唑
需要解答的问题：你好苏医生，我月经期4/10号第一天，但是在4/13号有了性生活, 🈶带套，4/14号发现有点豆腐渣样，早上就吃了一粒氟康唑，晚上还很痒，塞了一粒500毫克克霉唑，今天早上不痒了，但是现在阴道口又有点痒，我外用了一下特康唑乳膏涂外面，请问我现在是怎么个用药比较好？ 谢谢！症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：苏大夫，麻烦帮我看一下结果苏医生您好，这不是一则问诊，是反馈和致谢。
去年2月20号药流后，宫腔残留内容物。尽各种努力，两个月后hcg也未降至正常水平。本地医院建议手术清宫，丁香线上问诊的另一位医生也建议安排手术，但您坚持建议我通过3-6人工周期，让其自行排出或吸收，我决定听从您的建议。
此后发生的事情：
持续服用优思明
5月7日撤退性出血
5月18日b超检查，仍显示“宫腔实质占位”
6月20日撤退性出血
7月20日撤退性出血后，停服优思明
7月27日b超检查，子宫完全正常
8月17日正常例假
再之后，每个月都是正常例假
特地回来向您道谢，非常感激您的治疗建议。
说实话，去年3-4月尝试了各种治疗手段，每周一次b超检查却不见起色，心态已近乎崩溃。您的建议当时于我是一颗很大的定心丸，我也是在后面的逐渐恢复中，才慢慢体会到您说的「维持正常的生活质量」的重要性。
再多言辞难也表感激之情。祝您新年快乐，工作和生活一切顺利！症状及患病时长：1周
就医及用药情况：1周 吃优思越
需要解答的问题：医生您好 因为我脸上痘痘多 医生给开了优思越让我吃三个月，每天我晚上九十点吃，吃完睡觉，已经连续一周失眠，尤其是夜里两点多醒了之后再也睡不着了，总是心悸或者有兴奋的感觉，白天非常的累，请问这是副作用吗？我吃完五天停药了三天，发现来姨妈啦而且长痘痘又，我就又给吃上了，停药的时候我发现睡眠还可以，一吃上这三天又不行了。我也没吃别的药，是不是我应该换时间吃？
