2018年09月03日
第1次提问
55岁,女,我不仅患有前天说的病,而且还有好多病,该查都查了,福州三甲医院看尽了,就是没有效果。
2018年09月03日
陈学周医生
您好,感谢信任,请问还有什么疾病?
首先很多的慢性疾病基本上没有彻底治愈的可能的,例如您所患的糖尿病,只能通过规范的降糖治疗稳定血糖,延缓高血糖对身体的侵害,但是基本上是没有可能完全治愈的。
其次现在很多疾病的病理原因并不完全明确,例如2型糖尿病,虽然已知胰岛素抵抗为明确病因,且肥胖为产生胰岛素抵抗的明确病因,但很多体型正常的2型糖尿病患者也有较强的胰岛素抵抗,所以具体的病理因素现在仍然在探索中。
另外如果经常患传染病那么说明可能存在免疫力低下的可能,如果是慢性非传染疾病则不能说明,可能与免疫失调有关,但一般不是免疫力低引起。
现在的疾病治疗一般主张从社会-生物-心理因
素的角度来看待,也就是除了疾病本身以外良好的社会支持、乐观的心理因素对疾病的发生发展也占有重要的因素,尤其在慢性疾病中这些因素十分重要。所以平时也要保持开朗的心情,条件允许时经常出门活动,晒太阳。
至于疾病的具体治疗肯定还是三甲医院的治疗方案最为权威,建议经常向医生反馈治疗效果,以便医生更好的调整治疗方式。很多治疗确实主观上可能没有效果,但其实已经在发挥作用,还是以糖尿病为例,血糖水平长期维持在10与长期维持在7可能主观上并没有太大区别,但长期维持在7时降低的死亡风险可是相当巨大的。而如慢性胃炎、结肠炎现在确实也没有太好的解决方式,只能对症治疗,但是这些症状一般只会造成不适感,研究表明这些疾病对寿命其实影响不大,但是应经常检查,以便排除癌症。
2018年09月03日
第2次提问
我有鼻炎,能否通过手述根除?手胀麻,仲,也无药可治啊?
2018年09月03日
第3次提问
糖尿病一直吃二甲双胍缓释片,会不会耐药?对肝,肾是否有损害?换药该吃什么药好?
2018年09月03日
陈学周医生
您好,首先先说药物,二甲双胍为糖尿病基础用药之一,作为很多糖尿病患者的初始用药,它主要是增加组织对葡萄糖的摄取,且不会造成低血糖,并能降低体重,所以特别适用于肥胖型糖尿病患者,与阿司匹林匹一起被医生戏称为“神药”。,副作用主要为乳酸酸中毒,与肝肾功能损害,但治疗剂量时副作用很少见,可以监测肝肾功能,原则上没有副作用时可以一直服用,即便产生耐药时也可以与其它类型的降糖药物联合使用。说到耐药不光二甲双胍,其它类型的降糖药也都存在,所以就需要监测血糖,发生药效降低时加量或者更换,如加用a-糖苷酶抑制剂阿卡波糖,或者胰岛素促泌剂格列齐特等,但是否耐药应听从医师建议,完善相关检查,避免私自加药或者更换,需要注意的是血糖控制重在稳定,高一些问题不大,最怕血糖忽高忽低,每日最高血糖水平与最低水平之差应控制在3.9mmol/L以下最好。
鼻炎如果伴有鼻甲肥大导致呼吸困难等情况时手术切除有一定疗效,但可以复发。
而手胀麻、肿需要明确具体病因,糖尿病患者主要排除糖尿病周围神经病变,其它如周围神经炎、类风湿性关节炎、脊椎病等一种或者合并多种疾病都可能出现这些症状,明确病因后方可针对性治疗。