2019年09月24日
第1次提问
医生你好,今天下午发现小儿的大便中有红色的粘稠状前两张图,精神状态也挺好的。拉的便便也是稠稠的。后两张图22:15分拉的便便中又出现红色的粘稠。

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2019年09月24日
隋静医生
宝宝之前大便是什么样的,每天几次?
宝宝是母乳喂养还是奶粉喂养?

满月后正常大便应是一天1~2次大便或1~2天一次大便,偶尔3天一次也可,应为软便,宝宝拉臭臭的时候不痛苦,没有哭闹。

小婴儿间断无痛性血便最常见原因是食物过敏。
只有去除引起过敏的食物,腹泻便血才能停止。
如果是奶粉喂养,建议换成氨基酸奶粉。
如果是母乳喂养,妈妈避食牛奶、鸡蛋、海鲜(包括鲫鱼汤)、豆类、坚果、热带水果2周,看看腹泻、便血有无好转。如果大便成软便无潜血,一样一样食物从后往前加回去,每样吃一周。比如吃海鲜3~5天大便变稀或有潜血,说明宝宝对海鲜过敏,妈妈就一直不要吃海鲜。妈妈在哺乳期间,需要一直避食牛奶类食物。
如果妈妈避食2周大便仍有潜血,建议停母乳换成氨基酸奶粉。
如宝宝现在血便比较严重,需要停母乳,先用氨基酸奶粉2周,大便恢复正常后,再恢复母乳。但妈妈也要按上述原则避食,找找其他可能过敏的食物。
益生菌对大便是有益的,服用2周左右。如亿活、宝乐安、、乐托尔、四联活菌、拜奥益生菌等。

新生儿血便,而且宝宝血便次数多,同时还需要排除下列疾病疾病。
1.新生儿自发性出血:母乳喂养,或其它因素导致的维生素K缺乏,会导致凝血障碍。便血同时还会有其它脏器出血,如颅内出血等。如宝宝血便次数多,需要带宝宝去医院查有无凝血障碍。
2.坏死性小肠结肠炎:会有腹胀、腹痛、反应差等,B超已经基本排除该病。、
3.细菌性肠炎:化验大便看有无异常及潜血等。新鲜大便送检(1~2小时内的),取出不正常大便放在小盒或干净塑料袋中送检(不要直接拿尿布上的大便化验,要挑最不正常的大便化验)。
细菌性肠炎需要用抗生素。

第2次提问
之前一天大便次数是4,5次。颜色呈现黄绿色,想着是不是穿太厚了。纯母乳喂养。就今天开始发现大便中带血色的。
2019年09月24日
隋静医生
大便带血,与穿多穿少没有关系。
大便带血,说明肠道粘膜损伤。小婴儿最常见原因就是食物过敏。妈妈需要严格避食+给宝宝服用益生菌+化验大便(排除细菌性肠炎)。
如血便明显,需要完全停母乳,用氨基酸奶粉治疗。
2019年09月24日
第3次提问
嗯好的 1.妈妈最近感冒,服用了清热感冒颗粒,阿莫西林胶囊,四季感冒片,会不会和妈妈吃感冒药后喂奶有关系?如果有关系,妈妈哺乳期感冒应该吃什么药对娃么有伤害?如果是吃药引起的,停药之后,12个小时后再喂奶的话,需不需要将吸出来的奶倒掉? 2.你刚说是无痛性便血,那么娃是不是没有不舒服的感觉?他这两天比平时有些哭闹,不乖,白天好些晚上严重,是什么原因呢 3.血便明显,这个如何判断是不是明显呢?
2019年09月24日
隋静医生
1.原则上妈妈这些药物在哺乳期间是可以服用的,即使对宝宝有影响,也不会导致宝宝血便。
具体妈妈生病后能吃什么药物,需要根据病情决定服用什么药物。
感冒大部分是病毒感染,注意就是多休息,多喝水,通过自身抵抗力抵抗过去。出现什么症状治疗什么症状。
中药类不建议妈妈服用,本身每天没有什么作用,而且也可能进入母乳,宝宝接触。
如果妈妈必须要使用抗生素,当然阿莫西林哺乳期妈妈肯定能服用,建议是去医院就诊,查体,化验血常规后,由医生决定是否用抗生素。告知医生处于哺乳期,医生开药都会有所注意的。

如果某些药物(包括抗生素)进入母乳,需要将母乳泵出弃去,至于停药多长时间,需要看药物在母乳中代谢的时间。
一般用阿莫西林是不需要停母乳的。

2.如果是肠套叠等导致的血便,腹痛会特别明显,宝宝会阵发性哭闹,哭一阵停一阵,再继续哭闹,症状会越来越重。
如果是细菌性肠炎导致的血便,宝宝在大便前,或大便时也会有明显腹痛,宝宝会有剧烈哭闹,排便后好转。
如果宝宝一般情况好,排便前后也没有什么痛苦的表现,就可以考虑是无痛性血便。而且食物过敏导致的血便一般会是间断性的,就是肉眼看大便,有的时候大便带血,可能下次大便就没有血,下下次又出现血便了。
如果宝宝次次大便都有血便,刚满月的宝宝还是需要去医院就诊,让医生查体看有无异常,排除肠套叠等急性疾病。

宝宝现在本身大便不正常(无论有无血便,大便都是粘液便),就会有肚子不舒服,就会有哭闹,但不会特别剧烈,持续时间不会特别长。缓解腹痛的关键还是治疗腹泻血便。

3.宝宝次次大便都有血,甚至都是血(如图前3张),宝宝这么小,需要谨慎,还是需要去医院看医生,排除急性疾病造成的血便。因为急性疾病是需要治疗的。而不单单是避食+益生菌。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善