问题详情

你好，谢谢您的提问，但是我手上暂时有点事，大约半小时到一小时后，我找出整块的时间会再问您一些问题，最后会给出针对性的回复。在我下次回复之前请您先不要回复，一共有两次补充提问的机会，我们要充分的利用。

您好，谢谢您的提问。您母亲像是合并尿路感染，确实有时候合并感染的时候帕金森病也会加重。为了更好的了解病情，请您回答下下面的问题好吗？
1. 请问您母亲发烧多久了？在发烧之前，有没有夜尿频繁？因为帕金森病也可有多尿的症状，所以我们要区分到底认尿多、尿急、尿不尽感这些症状是帕金森病相关的，还是近期感染新出现的。
2. 请问您母亲有没有其他的感染方面的症状，如咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等？有没有查过血常规？我们看看有没有白细胞升高等感染迹象？
3. 请问您母亲帕金森病主要为哪些症状？除了行动缓慢、走路吃力、经常摔倒外，还有没有手抖的症状？一般来讲，帕金森病不会刚诊断一年就经常摔倒，所以我们要警惕有没有其他导致帕金森综合征的疾病，比如进行性核上性麻痹。如果方便的话，请您把诊断帕金森病时的门诊或住院病历拍照上传我看下好吗？近期头核磁片也拍照上传我确认下好吗？拍照方法可以参考下面图片
4. 请问您母亲服用美多芭、森福罗效果如何？有没有觉得比不服药时动作轻快许多？走路有没有改善？
5. 除了类风湿、帕金森病相关药物外，请问您母亲近期还有没有吃什么药物？是不是尿路感染后医生给开过抗生素？如果吃过的话，效果如何？有没有做过尿培养等病原方面的检查？
6. 为了更好的了解帕金森病方面的症状，请您拍个您母亲走路的视频好吗?从来问丁香医生的小程序或者app是可以上传视频的

您好，可能您今天比较忙，或者在搜集信息需要时间。我在这提醒一下，顺便延长一下问题的有效时间。问题会在我这次回复的24小时后过期。您可以在明天下午4点半之前回复。

谢谢您详细回复。我仔细看下资料，稍后会详细回复，您先不要继续提问。还有最后一次提问机会，我们要充分利用。

谢谢您进一步补充的信息。
1. 我想确认下时间，您母亲发烧、验尿这些事都发生在8月22日吗？世福素只是8月23日和24日吃过2天吗？吃世福素后尿频、尿急症状有没有明显的好转？最近几天小便情况如何？除了晚上仍然有夜尿稍频外，白天有没有尿频、尿急、尿痛、尿不尽的感觉？后来有没有复查尿常规？我们希望明确尿路感染有没有控制好。
2. 您的视频拍的效果不错，可以明显的看出两种状态。看来您母亲有明显的运动症状的波动。可否请您再回答一下，您母亲走路、动作好的时候，和吃美多芭有没有关系？帕金森病最常见的就是吃完美多芭，动作、走路好几个小时，几个小时后又恢复症状，我们称为运动症状的波动。早晨吃药前动作慢是常见现象。请问您母亲每天三次美多芭，那第三次几点吃？吃完后运动症状有没有改善？晚上八九点运动症状如何？
3. 请问美多芭，您母亲是饭前一小时服用吗？因为这个和饭离太近会干扰，所以我们要求饭前一小时服用。
4. 看华山医院的病历，基本是支持帕金森病的。您上传的PET图像应该只是第一次做的，后来医生建议再做下FDG-PET，这第二个PET的报告您有吗？可以把第二次PET的报告拍照上传我看一下，可以鉴别帕金森病和与之相似的其他的帕金森综合征。
5. 药物的调整，我想先确认下运动症状的波动和服药有没有关系。估计大方向应该是加量。

豆类、海鲜没有特殊要求。适当吃点没关系。可能有人说这类食物含蛋白质多，如果和美多芭同时服用有点影响。但如果饭前一小时服药，其实影响并不大。帕金森病患者也要均衡饮食，适当摄入蛋白质，要不然也容易营养不太够。

另外，蚕豆含点左旋多巴，有时候会加强点药物疗效，但要不是特别大量，其实还行。

谢谢您的信任和继续提问。
1. 尿路感染的话，抗生素的应用往往要有一星期左右。仅仅用两次，有可能治疗的不彻底。通常是要复查尿常规正常再停药。理想情况下应该留个尿培养，了解是什么细菌造成的感染。尿路感染会造成尿频、尿急的症状，我们先把这方面处理好。
2. 这次发烧，确实应该查查胸片、尿常规，了解哪里的感染。请问您母亲这次发烧有没有咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿频加重、腹痛、腹泻等哪里感染的症状？
3. 帕金森病药物方面，目前有运动症状的波动，应该加量的。如果经济条件还可以，最好首先加用森福罗。半衰期长一些。请问您母亲吃的森福罗是缓释的吗？可以加为每晚2片。看看运动症状会不会好一些。如果森福罗加为每晚两片仍然不够，可能需要进一步加量或者美多芭加量。但第一步先把森福罗加为每晚两片，观察一星期再 说下一步帕金森病方面药物的调整。
4. 如果去华山医院复诊的话，我觉得也可以去。但最好等感染控制，一般情况稳定后再去。因为现在去，并不能反映您母亲帕金森病日常的情况，不太利于医生判断病情。