蒋永荣
主治医师
心血管内科
广西医科大学第二附属医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年09月02日
蒋医生，晚上好。
我是温州的潘一杰，1982年人，2014年得高血压，去年一次头晕咨询过你。不确定你还记不记得。。
这次，大概半个月前，发现尿尿气泡比较多，每天下午4-5点会犯困，所以今天就去查了一下。如图。。
并且脚踝有水肿情况，估计已经有2-3个月的时间。我日常服用高血压药计量是，安博维厄贝沙坦片半粒，络活喜苯磺酸氨氯地平片半粒。。
咨询您，
1.需要做其他的检测吗？
2.初步可以诊断是什么原因吗？
3.我该怎么处理接下来的治疗？
上次咨询完您，您的耐心和专业，让我很感触记忆深刻。。有幸跟您咨询。。感恩。。
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2018年09月02日
您好！感谢您的信任！
1.您之前的提问可以看到的；
2.现在体重下来了吧，目前用药的前提下，血压大概在多少范围？晚上睡觉情况怎么样？
3.从您2014的病例来看，已经做了很多排查高血压原因检查，没有发现明确的病因，除了考虑原发性高血压，主要就是当时偏胖也是影响因素之一，所以继续坚持运动，保持体重，但也不要太累，每周2-3次就好，运动也需要休息和恢复的；
4.这次化验没有什么大异常，肾脏没有损害；尿酸稍高，注意饮食就好，海鲜和动物内脏、酒精尽量不要摄入，平常适当多喝水；
5.这次的脚踝肿胀，考虑是药物副作用引起的，氨氯地平的副作用就是下肢水肿；目前药物量都是小剂量的，如果血压不高，可以试着停用氨氯地平，只服用安博维就好了（可以加至1片），应该能控制住。
祝好
1.您之前的提问可以看到的；
2.现在体重下来了吧，目前用药的前提下，血压大概在多少范围？晚上睡觉情况怎么样？
3.从您2014的病例来看，已经做了很多排查高血压原因检查，没有发现明确的病因，除了考虑原发性高血压，主要就是当时偏胖也是影响因素之一，所以继续坚持运动，保持体重，但也不要太累，每周2-3次就好，运动也需要休息和恢复的；
4.这次化验没有什么大异常，肾脏没有损害；尿酸稍高，注意饮食就好，海鲜和动物内脏、酒精尽量不要摄入，平常适当多喝水；
5.这次的脚踝肿胀，考虑是药物副作用引起的，氨氯地平的副作用就是下肢水肿；目前药物量都是小剂量的，如果血压不高，可以试着停用氨氯地平，只服用安博维就好了（可以加至1片），应该能控制住。
祝好
2018年09月02日
谢谢蒋医生的鼓励。。
1.现在体重基本稳定在160左右。血压基本上130-150，下压80-110。睡眠质量挺好，每天6-8小时。
2.小便气泡比较多，和脚踝水肿，我个人担心是肾脏并发症引起，您这么说，我释怀多了。我想请教，如果想做排查原因，有没有必要做进一步的检查？
3.看检测单，是否可以推断，当下我没有糖尿病的症状，对吗？
4.您说到酒的事，前天晚上有应酬，喝了一些啤酒。
这么晚打搅您，不好意思。。
2018年09月02日
收到！
1.检查肾功能、尿常规和血糖都好着呢，没有看到肾脏损害和糖尿病的表现；
2.脚踝水肿，应该是药物的副作用，可以考虑将氨氯地平换药，或者加个利尿剂（因为目前血压控制得还不太好啊，还是高）；小便气泡多，这个不特异，本身正常人也会有，或者有时候饮食相关等，这个不要太在意。
3.关于血压，还是偏高，安博维直接用一片吧；氨氯地平可以考虑换成洛尔类吧，比如比索洛尔5mg（先用5mg，可以加至10mg）；或者不换，继续服用，同时加利尿剂(如氢氯噻嗪12.5mg)，也会改善水肿的；目前主要还是要先将血压达标，至少控制在140/90以下，这个年龄，还可以更低，120/70左右最好。（药物调整，一般1周左右就稳定了，注意监测血压变化）；
4.现在气温下降，血压也会升高，注意观测；还是要继续加强运动和控制体重，这些对于血压的控制，尤其年轻人，意义非常重要。
祝好
1.检查肾功能、尿常规和血糖都好着呢，没有看到肾脏损害和糖尿病的表现；
2.脚踝水肿，应该是药物的副作用，可以考虑将氨氯地平换药，或者加个利尿剂（因为目前血压控制得还不太好啊，还是高）；小便气泡多，这个不特异，本身正常人也会有，或者有时候饮食相关等，这个不要太在意。
3.关于血压，还是偏高，安博维直接用一片吧；氨氯地平可以考虑换成洛尔类吧，比如比索洛尔5mg（先用5mg，可以加至10mg）；或者不换，继续服用，同时加利尿剂(如氢氯噻嗪12.5mg)，也会改善水肿的；目前主要还是要先将血压达标，至少控制在140/90以下，这个年龄，还可以更低，120/70左右最好。（药物调整，一般1周左右就稳定了，注意监测血压变化）；
4.现在气温下降，血压也会升高，注意观测；还是要继续加强运动和控制体重，这些对于血压的控制，尤其年轻人，意义非常重要。
祝好
TA的问答
医生您好！
症状描述：
1、本人40岁已婚女士 早些年初中体检时报告是窦性心律过缓 心率不齐…之后偶尔会有左侧乳房下刺痛 呼气或屏息不疼痛 吸气时刺痛 身体走动移动也会刺痛 需要大概5分钟缓解…去医院简单检查还是和以前的报告一样……多年照顾孩子起居陪读 一直睡眠不足 体重正常 上楼四层有时候感觉喘不上气 今年有几次头晕恶心的情况 坐下来休息15分钟缓解…
2、有颈椎病 水肿严重时也会头晕恶心 卧床休息
3、无心脏用药史 头疼吃布洛芬 颈椎疼吃颈复康
4、母亲71和外婆90…均是高血压 冠心病…母亲美尼尔医生您好！本人男28岁，就在一小时前吃完饭后休息，在距现在10分钟前开始早搏，没两分钟就出现7次左右的早搏，我想问问这是怎么了？需要去医院检查吗？以前也有出现过早搏，但是都是一次性的，没有试过现在这样，每隔2-3分钟就早搏6-7次，我身边有美托洛尔缓释片47.5G的，需要吃吗？医生您好！本人男，今年29岁.这样的，昨晚我大概睡了6.5个小时，起来后还是觉得有点困，然后从早上开始我的后背就有闷痛的感觉。坐的时候感觉明显，感觉呼吸有点不畅，头感觉困困的。有时候有点心悸，但是不多。爬楼梯3楼会有气喘的感觉。后背痛的话是一种闷痛，然后像发紧，又像发胀的感觉。
今天我还去了好几次厕所了，感觉总是想去厕所。
医生我想问问我是不是心脏问题？因为我听说心肌缺血好像会有胸疼背疼的感觉，我用不用做什么检查啊？
我的背疼不管坐着或者活动都有，静下来的时候更加明显。我休息不好就会这样，比较烦恼妈妈有高血压，主要是因为肥胖，我想带妈妈去做个，关于高血压，方面的体检，有哪些项目要做的症状描述：
医院检查：
