2018年09月02日
第1次提问
徐医生你好,我女儿现在五个月零十天,出生后十天左右后背部出现两个血管瘤,随着长大其中一个血管瘤变大且高于皮肤,可扪及一个肿块,质地柔软。做B超检查结果如下图,就诊于本地医院血管瘤整形科建议手术治疗,想问一下徐医生,必须手术吗?有没有其他更好的方法。如果手术现在必须做吗?因为现在做需全麻,可不可以等她长大再处理,谢谢!

为保护用户隐私不显示图片

2018年09月02日
徐建国医生
您好,感谢您的信任和提问。从照片和病史看诊断考虑为婴幼儿血管瘤。手术是其中一种治疗方式,如果不想手术治疗,建议可以口服药物等治疗进行控制。另外非消退行先天性血管瘤还不能完全排除。这种血管瘤一般不会变化,考虑手术治疗为主,可以在几年后长大后再行手术治疗。
婴幼儿血管瘤属于自限性疾病,一般在出生时没有,在出生后数天开始出现,在1岁内有快速增生变大的情况,2-6岁消退完成,残留一些脂肪和瘢痕组织。最后残留多少和瘤体增大的情况密切相关,所以目前多主张早期干预治疗,抑制瘤体增大,促进消退或手术治疗。
就宝宝的情况目前5月龄,应该是瘤体逐渐增大比较明显的时候,这种深部的瘤体外用药物作用有限,无法改善深层瘤体变化(另一侧没有高起来的部分可以考虑外用药)。建议口服普萘洛尔或局部得宝松激素类药物注射治疗或者直接手术治疗。口服普萘洛尔需要长期坚持口服药物,一般需要保持在半年到2年的时间,药物目前看尚比较安全,未发现严重的副作用。但有哮喘或其他心脏疾病时禁止使用。服药期间宝宝身高体重可能会增长比同龄人慢,但停药后会逐渐恢复。药物治疗一般可以同时治疗两个瘤体作用。注射药物一般1个月注射一次,根据瘤体控制情况调整治疗。一般这些治疗都需要住院治疗。
关于手术能否等长大点再做的问题建议如下思路考虑。目前瘤体处在增生期,近期手术一次性处理病灶,后续即可摆脱瘤体增大的烦恼。若不手术也不进行药物干预治疗,也是可行方案,这在前几年也是其中治疗策略之一,可以继续观察瘤体,等瘤体自身进展增大再慢慢进入消退期即可,等长大后处理残留灶即可。
总体上,目前治疗指南建议早期干预,不手术的话可以考虑普萘洛尔口服或得宝松注射治疗。
另外如果诊断上考虑先天性血管瘤则可以坐等长大后再手术治疗。
血管瘤很多种,建议以血管瘤治疗中心诊断意见为主。
希望一切顺利!祝宝宝早日康复!
2018年09月02日
第2次提问
感谢徐医生的解答,想问一下怎样明确是否为先天性血管瘤?有特殊检查方法吗?
徐建国医生
您好,诊断上没有特殊的检查。需要结合病史情况,体格检查情况和常规检查综合考虑。目前的资料看还是倾向于婴幼儿血管瘤的诊断,但具体还是面诊医生意见为主,毕竟现场看到和能够提供的信息更丰富一些。
祝好!
2018年09月03日
第3次提问
好的,那我明白了,非常感谢
2018年09月03日
徐建国医生
希望我的回答对你有用,也非常感谢您的评价!
祝好!

TA的问答

症状及患病时长:宝宝现在1岁1个月大,4月11日的时候在家额头磕在瓷砖上,伤口在眉毛上方,当时摔的比较严重,伤口长度有3公分,深可见头骨,送到医院用美容线缝合,没有使用任何药物。现在17号刚好一周,小孩子伤口处刚刚愈合,结的痂还未脱落就开始长疤痕。 就医及用药情况:美容线缝合伤口,无药物使用情况 需要解答的问题:疤痕需要如何处理,用什么药物或者其他手段使疤痕变小一些症状及患病时长:昨天2岁宝宝在公园玩摔伤脸 就医及用药情况: 医院已处理创面 需要解答的问题:需要涂抹什么药症状及患病时长:3.11开刀切除左手手心色素痣,3.21拆线至今。 就医及用药情况:拆线后至今每天早晚换两次药,先外用抗离子膜,后酵母重组胶原蛋白凝胶,最后贴上3m敷贴。 需要解答的问题:今天换药感觉伤口不对劲,不知道是不是裂开了,麻烦徐医生帮我看下,如果真的裂开了后续应该如何处理?症状及患病时长:腰部今年过年期间突然长了一个凸起疙瘩;脸颊前几年长了一个比较大的痣 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 1. 腰部的疙瘩您是否了解是什么,需要处理吗? 2. 脸部的痣担心黑色素瘤是否建议点掉?症状及患病时长:您好!我妈妈10多天前做的去眼袋手术,拆线的时候说她恢复得挺好的,但是拆线后1天她说晚上出去吹了风之后眼睛感觉很疼,然后回来后眼睛周围都肿了,请问这种情况需要如何处理呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题: