您好,感谢您的信任和提问。从照片和病史看诊断考虑为婴幼儿血管瘤。手术是其中一种治疗方式,如果不想手术治疗,建议可以口服药物等治疗进行控制。另外非消退行先天性血管瘤还不能完全排除。这种血管瘤一般不会变化,考虑手术治疗为主,可以在几年后长大后再行手术治疗。
婴幼儿血管瘤属于自限性疾病,一般在出生时没有,在出生后数天开始出现,在1岁内有快速增生变大的情况,2-6岁消退完成,残留一些脂肪和瘢痕组织。最后残留多少和瘤体增大的情况密切相关,所以目前多主张早期干预治疗,抑制瘤体增大,促进消退或手术治疗。
就宝宝的情况目前5月龄,应该是瘤体逐渐增大比较明显的时候,这种深部的瘤体外用药物作用有限,无法改善深层瘤体变化(另一侧没有高起来的部分可以考虑外用药)。建议口服普萘洛尔或局部得宝松激素类药物注射治疗或者直接手术治疗。口服普萘洛尔需要长期坚持口服药物,一般需要保持在半年到2年的时间,药物目前看尚比较安全,未发现严重的副作用。但有
哮喘或其他心脏疾病时禁止使用。服药期间宝宝身高体重可能会增长比同龄人慢,但停药后会逐渐恢复。药物治疗一般可以同时治疗两个瘤体作用。注射药物一般1个月注射一次,根据瘤体控制情况调整治疗。一般这些治疗都需要住院治疗。
关于手术能否等长大点再做的问题建议如下思路考虑。目前瘤体处在增生期,近期手术一次性处理病灶,后续即可摆脱瘤体增大的烦恼。若不手术也不进行药物干预治疗,也是可行方案,这在前几年也是其中治疗策略之一,可以继续观察瘤体,等瘤体自身进展增大再慢慢进入消退期即可,等长大后处理残留灶即可。
总体上,目前治疗指南建议早期干预,不手术的话可以考虑普萘洛尔口服或得宝松注射治疗。
另外如果诊断上考虑先天性血管瘤则可以坐等长大后再手术治疗。
血管瘤很多种,建议以血管瘤治疗中心诊断意见为主。
希望一切顺利!祝宝宝早日康复!