2018年09月02日
第1次提问
医生您好!我家女宝九月满三岁。从去年十月开始,已经两次肺炎住院,一直反复咳嗽,过敏体质,已知过敏源是尘螨。8月12号咳嗽查血发现血小板减少,一直吃维血宁,从31上升到41到59,上周又降到了53,在吃冻干粉增加抵抗力,昨天又咳嗽严重了。我可以给她吃燕窝或者维生素增加抵抗力吗?宝宝这种反复咳嗽该怎么处理?
第2次提问
血小板减少,查了血细胞都没问题,麻烦问下医生,这种情况我该怎么做
2018年09月02日
陈森敏医生
您好,感谢信任!
仔细看了您的描述,宝宝2岁11个月,主要问题是反复咳嗽,10多天前发现血小板减少。1年来患2次肺炎。过敏体质,有尘螨过敏。
针对您的问题:
1.可以给她吃燕窝或者维生素增加抵抗力吗?从西医的角度讲,燕窝和维生素可以适当吃,但都不能增加抵抗力,只有疫苗有确切的免疫作用。在有免疫功能缺陷的孩子,可以打丙种球蛋白来补充抗体。不过免疫缺陷病的发生率比较小,绝大多数孩子不需要。
2.宝宝这种反复咳嗽该怎么处理?咳嗽需要找原因。不同的病因治疗是不一样的。引起咳嗽的疾病可以来自整个呼吸道的疾病,最常见的为感染,包括上呼吸道感染、支气管炎和肺炎等;其次是过敏性疾病。
从咳嗽时间来说,儿童咳嗽一般分三种:急性(2周)、迁延性(2-4周)和慢性(大于4周); 不同时间的咳嗽通常病因不同。 如果孩子的咳嗽小于2周,感染最常见,尤其以病毒感染为多,通常可以自己好。 2-4周,可能为支原体感染或过敏性咳嗽。大于4周的咳嗽,原因就比较复杂,通常需要借助比较多的检查手段来查原因。
血小板减少最常见的是免疫性血小板减少症,可以在感染后出现,多数在数月内可以恢复正常。血小板是血细胞的一种,有血小板减少就不能说血细胞没有异常,起码是一种血细胞数量减少了。如果方便,最好上传一下血常规的结果来看下。
宝宝的情况,如果把多次肺炎、反复咳嗽、过敏和血小板减少均用一种病因来解释的话,可能情况会比较复杂。平时过敏的表现有些什么可以补充一下吗?比如有没有皮肤湿疹。
综合以上分析,止咳治疗和提高抵抗力都不是重点,查找病因更重要。目前还需要麻烦您1.上传一下宝宝的血常规结果,最好几次的血常规一起上传;2.如何发现宝宝是过敏体质的,有些什么表现;3.两次患肺炎的经过怎么样,肺炎是否严重,治疗是否顺利?4.家族里三代以内有没有血小板减少的亲人?
希望对您有帮助!
2018年09月03日
第3次提问
这是最近两次检查的血常规。两次肺炎都是一直在咳嗽,吃药,不发烧,精神也很好,持续至少一个月,然后突然咳的厉害,一夜或者一天之后去医院就是肺炎,两次拍片都是右下肺肿了。然后住院输液治疗。今年6月出院以后,过敏大爆发,只要路上的灰尘吹过,脸就红肿。吃抗过敏药以后现在有所改善,小时候有湿疹,主要在脸上,后来发现吃番茄过敏,家中湿疹。如果接触到窗帘之类的上面的积灰,脸上就出现红疙瘩,能慢慢自己消退。家里亲人血小板目前没有发现异常。

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2018年09月03日
陈森敏医生
谢谢您补充的病史!
宝宝的血常规除了血小板减少外,其它指标还好。血小板的体积也是正常的。应该只是单纯的免疫性血小板减少症,注意皮肤有没有出血点,定期复查血常规就好(一般至少一个月要复查一次)。
湿疹也与免疫因素有关,注意避免可疑的过敏原,症状能改善就好。
回到咳嗽的问题上,目前需要区别感染和过敏引起的咳嗽。过敏可以引起长期咳嗽,通常是干咳为主,夜间明显,给抗过敏和药物雾化治疗可以好转,但需要坚持用药比较长的时间,一般是2-3个月左右。
目前如果咳嗽影响生活和睡眠,可以先给予对症治疗,喝一些蜂蜜水,或者儿童止咳药,比如复方福尔可定口服液等可以缓解一下咳嗽症状。也可以在社康或者附近的诊所做生理盐水雾化,目的是增加气道的湿润度,减少刺激。但咳嗽大于3周没有好转的话,最好来儿童呼吸科仔细看一下,可能需要一些检查来助诊咳嗽的原因。
您希望增加宝宝的抵抗力,可以采用运动锻炼、在平时孩子没有不舒服时进行空气浴、日光浴这些手段,但主要还是针对病因,避免过敏原这些诱发因素。

TA的问答

陈医生,我家娃是1岁11个月,这个月底就满2岁,他下嘴唇内边缘长了一个口腔溃疡,已经有一周多了,还是一直没好,白天起床会显白,一天下来到晚上又会变红肿,我不敢自己给他用药,而他好像也没怎么疼痛,吃饭喝水都没影响,请问这种情况要管吗?要给溃疡处用药吗?男孩。2岁7个月,平常无不适,不挑食,饭量不错。大运动和精细运动略低于同年孩童。 体检发现贫血。经进一步检查发现:静止型a-地贫,铁蛋白低。 需要咨询:1.该地贫是否严重?对孩子的生长发育有什么影响?需要进一步检查和治疗吗?如果治疗,请告知治疗方案等。平时生活中需要注意哪些方面?2.铁蛋白低是否与该地贫有关系,是否需要补充铁剂等? 下面照片是8月份,9月份,10月份做的检查,请查看医生你好,这是我家小孩的检查了结果,你帮我们看一下吧医生,4岁孩子昨晚一个人偷吃了蓝莓叶黄素维生素C糖果30个,一天不能超过6颗。超量太多了,今天早上才知道的,就是昨晚睡觉有点烦躁不安,目前暂时没有发现异常。会得坏血病嘛?应该怎么办?宝宝基本情况:8个半月,35周+1出生(体重2760g)现身高70.8体重8kg,奶量700-900ml,米糊一顿。一个多月开始纯奶粉喂养(爱他美卓萃)一个多月开始头脸身长疹子,长大过程中疹子好转但持续一直有没完全消。平时服用伊可新ad和Dha 症状描述:8.31注射麻腮风疫苗,9.3外出吹了风,9.4至9.7低烧4天(腋下最高到38度有时体温正常)9.8傍晚开始高烧38.8度吃一次美林,八小时后9.9凌晨吃一次美林后白天逐渐退烧。退烧后9.9至9.11三天孩子一直不停出汗,胳膊腿脚和后脖下方的背都是凉的,9.9夜里腋下体温35.7,9.10夜里体温量了几次都是35.3、35.1,夜里喝完奶体温35.4,9.11白天睡觉时体温35.6,前两天哭闹多,精神时好时坏,今天精神不错,奶量小便正常,高烧第一天发了疹子,退烧又发了疹子(退烧发的疹子更大见图)大便稀,昨天4次今天1次 1、退烧药吃完有3天了还全身一直发汗正常吗 2、孩子体温是不是低了,可要紧? 3、夜里我要给孩子盖少点散热还是多点保暖 4、疹子如何护理 5、图里的头孢和喷雾用了一天多,烧退就没吃了,是否需要继续用?继续用的话用多