2018年09月02日
第1次提问
您好!我早上测的血脂和血流变,有些指标不正常,今早空腹血糖是6.6 ,基本上一直在6.6~6,7之间。请问我需要吃药治疗吗?

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2018年09月02日
李梦京医生
晚上好,感谢您的信任!

您现在的疑问有三个,血脂,血流变,血糖,下面我分别跟您说一下。
血脂,就是在血液中的胆固醇、脂肪等,血脂如果不正常,会导致血管壁上出现脂肪斑块的沉积,也就是发生动脉粥样硬化。这种病变,会增加心脑血管疾病、血栓疾病的风险。所以,了解自身的血脂水平,保持正常的血脂,非常关键。

检查血脂,关键的指标有 4 个:

总胆固醇(TC)
甘油三酯(TG)
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

其中,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)跟心脑血管疾病风险相关性最大,但是您的报告里面没有这一项,复查的时候可以跟医生问一下,有没有这个检查。

血脂受饮食的影响较大,为了在检查时能最准确的了解真正的血脂水平,在检查前应注意以下事项:

检查前 2 周,保持正常的饮食习惯,不暴饮暴食和刻意节食;
检查前一天不进行剧烈的体育活动;
检查前 12 小时不吃东西,一般来说,检查当天不吃早饭就可以了。

不知道您抽血检查血脂的时候,有没有符合上面三项要求呢?

这个甘油三酯受饮食的影响非常大,您这一项指标升高的不多,可以控制饮食后去复查一下,同时也可以复查一下血糖。

“血流变”这个检查,是比较新兴的,这个血液黏度跟老百姓想的那种血液黏度,还不太一样,这个血液黏度主要是看红细胞之间的聚集,会受到细胞表面电荷的影响,但是红细胞聚集了,不等于血栓风险高,目前这个检查还不足以说明问题,我们国家的指南和教科书,都没有关于“血流变”这个检查,所以只能说是作为一个参考,并不能说明什么问题。

正常人空腹血糖小于6,您目前6.6-6.7之间,属于【空腹血糖受损】这个范围里的,不足以诊断糖尿病。

我的建议是呢,您这段时间先控制饮食,少吃肥腻的肉,炒菜少放油,每人每个月1斤油,植物油都可以,不要吃猪油,每天1斤水果蔬菜,米饭就吃2两左右,瘦肉就吃手掌那么大一块,晚饭后再出去跳一下广场舞。
一个月后去医院检查:
1、空腹血糖
2、糖耐量试验(OGTT)
3、糖化血红蛋白
4、血脂

前面三个指标是看您有没有糖尿病,需不需要服药的。
第四个就是看您甘油三酯是不是正常了,最好能知道【低密度脂蛋白】是多少
目前还不需要吃药,得复查完了结果再看看。

李梦京医生
高血压,高血糖,高血脂,脂肪肝,高尿酸,等等这些病,如果不是高的很离谱,或者有并发症,都不是马上开始吃药的,先通过生活方式的改善来控制,如果3个月还控制不了,才开始吃药的。

所以您先不用急着开始吃药,认真生活,控制饮食,增加运动,是前期最好的治疗方法。
2018年09月02日
第2次提问
您好!谢谢您这么详细的解答。我平时有时会手脚发麻,有时会感到很累,但一般情况下精力还挺充沛的,所以就担心是不是血脂或血糖方面的问题。
2018年09月02日
李梦京医生
您好,手脚发麻可能跟血糖有关,但是您目前血糖情况还不够诊断糖尿病,所以您先按照我上面给您的饮食建议,再配合运动,1个月后去医院复查一下,然后根据复查结果,在考虑要不要进行药物治疗。

血脂高跟“手脚麻”和“感到很累”基本上没什么关系的,而且您这个也算不上高,可能跟抽血前一天多吃了几块肉,或者多喝了几口汤有关系。

您还不到50岁,吃东西注意点,多多运动就可以了,其实跳广场舞对身体特别好,每天蹦蹦跳跳1小时,对降血脂,降血糖非常有帮助的,比那些乱七八糟的保健品强了不知多少倍。

TA的问答

症状描述:心跳突然加速、胸闷,伴随呼吸急促(稍微有一点点呼吸困难)、头晕胀痛,持续上述症状的时常大概维持在5-10分钟。一般出现在午后,偶尔出现在晚上八九点。出现症状时,赶紧用家用血氧仪(家中唯一可测量的工具)测量心跳在110左右。每次病发时,除上述症状外,脑袋里一直浮现曾经做过的某一梦境的不同片段。喝水、深呼吸、平躺之后会有减轻,但头晕胀痛症状只有轻微缓解。 患病时长:本人女,26岁。首次出现该症状是在今年1月25号午饭后10分钟左右,当时以为是突然起身太快了,就没放在心上。从第一次发现该症状至今,平均10-15天出现一次该症状。 医院检查:因有长时间疫区暴露史,加之工作原因,自出现该症状以来,没有去检查就医。但之前每年的职工体检,心电图指标并无异常。 用药情况:无女 39岁 患病时长:超过一年 病情描述:医生我患有高血压,已经好多年了,平常时不时的就会头晕心里特别的烦闷控制不好情绪。有的时候还有恶心,想呕吐的症状,医生我吃过一些降压药效果一般有没有什么办法医生。男 48岁 患病时长:半年内 病情描述:高血压大压170小压110,头痛失眠,有吃硝苯地平,阿司匹林,吃了一个月现在药吃完了,有没有别的降压药?女 43岁 患病时长:半年内 病情描述:医生你好,最近总是头晕,感觉没劲,走路快的时候心跳的很快,一生气就难受的不得了,要想晕,我这种情况会不会是高血压,本人挺瘦的,平时也很少吃油腻的食物,想让医生帮忙分析一下,谢谢 采取过的治疗措施:没有接受过治疗11月7日早上头晕,左边身麻痹,一直有高血压吃药,进医院住院吊完针后不麻痹了,也不头晕了,到傍晚吃完白饭吐了,手脚也麻痹了,11月8日早上比昨天的精神状态更不好了,麻痹,头晕,恶心,医生也没告知是什么情况?到底要不要转院?广州哪间医院是这方面比较权威的呢?能推荐下吗?附上昨天和今天吊针的清单