2018年09月02日
第1次提问
张医生晚上好!请教一个小问题,今天下午4:30分毫无诱因血压突然升高(158/100)心率也达到83/每分钟(平时65次/分钟)血压计显示:心率不齐。我立即加服缬沙坦40mg 络合喜2.5mg,又加服倍他平片75mg(分二次含服,今天早上已经服了倍缓3片)晚上又加服心律平3片(总计9片/天)不知道这样处理是否正确?现在(晚上7点)血压已经恢复正常(123/81),但是心率仍然是83/min,虽然在正常范围,但是对我来说是快了,我平常都在65/min,请问一下,在这种情况下是否可以加服半片地高辛(0.125mg)? 前天(8月29日房颤发作9个小时,刚刚转复)今天又是如此,我已经够小心翼翼地了,毫无诱因突然血压上升,出虚汗。药物仍然按照你的医嘱服用。休息时间又打扰你了,谢谢🙏!
2018年09月02日
张先位医生
夏叔您好,感谢您信任的提问,我现在还在回家路上,晚些时间我再详细回复您好吧,请见谅,谢谢!
2018年09月02日
张先位医生
您好夏叔,这么晚了才继续回复您请理解。
您这种情况这个时候心率快心律不齐,不适合服用地高辛片治疗。
适合继续口服倍他乐克平片,如果心率在80次以上可以再口服25至50mg倍他乐克平片治疗。也不太主张加服心律平了,除非早搏非常多才考虑。
2018年09月02日
张先位医生
这个时候仍处在血压波动后的一种紧张焦虑担心时间段,交感神经仍比较兴奋,所以心率快,虽然您吃了比较大量倍他乐克药物,但仍不够量不能控制心率,根据心率数以及心律不齐多半是早搏,也不排除是慢心率的房颤存在。只要没有禁忌症这种情况最适合使用β他受体阻滞剂,也就是倍他乐克缓释片或者平片,倍他乐克平片释放快血药浓度高发挥作用快所以建议首选倍他乐克平片口服。
2018年09月02日
张先位医生
另外您平时吃倍他乐克药物比较多,有时用药机体对药不够敏感所以加用倍他乐克平片口服量不够时感觉效果不好。
您可以买盒富马酸比索洛尔片2.5或者5mg剂量的,国产的或者进口的效果差不多,在家备着平时不吃,像出现今天这种情况时可以直接服用一片比索洛尔5mg剂量可能效果更快更好。
2018年09月02日
第2次提问
谢谢张医生,这么晚了耽误了你的休息,我知道了再酌情加服倍他平片,不知道在你在临床上倍他乐克最大的量用到多少?心律平就不加了,仍然每天6片吧。以后血压突然升高的时候,我就适量增加代文和络合喜,我已很小心了,不知道为什么近期频繁发作,找不到诱因,好无奈哦。但是症状却是不重,每次发作血压都升高,但是血压升高的原因找不到,我每天服药都是严格按照医嘱的,好了,今晚你就不要回复了,我照你的话做,晩安!
2018年09月03日
张先位医生
谢谢您给予五星好评!
您目前血压升高主要与外界气候变化有关,入秋了天气凉了血压波动容易升高。
您可以这几天在下午3点左右加服一片代文控制预防下午傍晚时血压升高。早上服用的原药量不变。
我在临床上给病人用倍他乐克缓释片最大量每天4片口服,倍他乐克平片25mg的每天4次一次二片剂量。
天气转凉注意保暖,心脏怕冷!

TA的问答

你好医生,我14岁,从9月15号左右开始,心脏时不时会像绞肉一样的痛,还有心脏上面一点会经常性的痛,会持续2分钟左右症状描述张医生您好,我爸爸今年61岁,平时没有监测血压,近期感到头晕乏力,后到县级医院住院调理,住院期间血压控制得还行,大多都在正常范围内,出院带药回家自己服药,现在出院两个星期了,血压控制得不好,早上起来量血压高达200+/100+,跟刚开始住院时一样,吃了药以后慢慢降下来,135/80左右,下午血压有时偏高,有时正常,高的时候可以有180+,晚上睡前有时正常有时偏高,住院后已经戒酒戒烟,饮食也比较清淡,没有做重体力活,现在这个情况是不是可以增加药量或者换药? 患病时长: 医院检查:祥见附图 用药情况:出院医生给开的药物有硝苯地平缓释片II,厄贝沙坦,氯吡格雷片,阿托伐他丁钙片,硝苯地平是早晚各一片,每片20mg,厄贝沙坦早上吃一片150mg,氯吡格雷早上吃1片75mg,阿托伐他丁钙片晚上吃一片20mg麻烦医生看一下体检报告,有几项不在正常范围。张医生您好!自从切肾手术回来感觉身体一天不如一天,像七八十岁的老人一样,稍微累一点,各种胸闷气短,感觉马上就要死去了,上次按您说每天吃黛力新和倍他乐克,只要药效一过马上就复发,但是去检查都是正常的,心率也刚75左右,但是老是自我觉得心跳快,测量又正常,每天更加压抑,只能吃药控制,有时感觉好像药也控制不住了,我到底怎么了!昨天又刚去复查肾功能,结果您帮看一下,腹部B超也是正常的,不知何解啊!还有就是黛力新和倍他乐克长期吃会产生依赖性吗,我发现我每天都要吃才挺得过去,不吃心慌得厉害。帅哥,作为一个准冠心病患者,我适合跳绳运动吗?具体的情况你看过我的住院报告的。